D．呼气末正压通气 E．应用糖皮质激素 答案：D 3． ARDS共同性病理变化有 A．气道阻塞 B．肺部感染 C．肺不张 D．急性心力衰竭 E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿 答案：E 4．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3 27．6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案：C 5．呼吸衰竭的血气诊断标准是 A．动脉血氧含量低于9mmol/L B．动脉血氧饱和度（SaO2）低于90% C．pH值＜7.35 D．动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg E．动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg 答案：E 6．对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为人工机械通气 A．严重肺通气功能障碍 B．严重肺动-静脉样分流 C．通气／血流比例增大 D．肺弥散功能障碍 E．耗氧量增加 答案：B 7．呼吸衰竭最主要的临床表现是 A．呼吸费力伴呼气延长 B．呼吸频率增快 C．呼吸困难与发绀 D．神经精神症状 E．双肺有大量湿啰音 答案：C 8．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是 A．白三烯增加 B．前列腺素F2增加 C．血栓素增加 D．内皮素释放增加 E．一氧化氮生成增加 答案：E 9．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A．有呼吸困难、发绀等症状 B．意识障碍伴球结膜水肿 C．SaO2<90% D．PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg E．PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg 答案：E 10．下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 A．动脉血和尿的pH值 B．动脉血pH值和HCO-3 C．动脉血和静脉血pH值 D．动脉血和静脉血PaCO2 E．静脉血和尿的pH值 答案：B 11．体内CO2分压最高的部位是 A．静脉血液 B．毛细血管血液 C．动脉血液 D．组织液 E．细胞内液 答案：D 12．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是 A．肺部广泛炎症 B．慢性支气管炎 C．慢性阻塞性肺疾病 D．肺源性心脏病 E．上呼吸道阻塞 答案：A 13．缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括 A．出现烦躁不安、谵妄 B．出现神志不清、昏迷 C．导致脑组织碱中毒 D．导致脑细胞内水肿 E．导致脑间质水肿 答案：C 14．男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。下列治疗措施正确的是 A．静脉滴注尼可刹米 B．静脉注射毛花甙丙 C．静脉滴注4%碳酸氢钠 D．静脉注射呋塞米（速尿） E．人工机械通气 答案：E 15．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，HCO-3 30mmol/L；对其酸碱失街的治疗措施应为 A．静脉滴注5%碳酸氢纳 B．静脉滴注盐酸精氨酸 C．给予利尿剂 D．补充氯化钾 E．改善通气功能 答案：E 试题点评：该患者为Ⅱ型呼衰，呼酸代酸，关键治疗是改善通气。 （16～18题共用备选答案） A．pH 7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg B．pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg C．pH 7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg D．pH 7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg E．pH 7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg 上述血气分析结果符合 16．代偿性呼吸性酸中毒 答案：C 17．代偿性代谢性酸中毒 答案：D 18．失代偿性呼吸性酸中毒 答案：B （19～20题共用备选答） A． PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg B． PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg C． PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg D． PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg E． PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg 19．符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是 答案：A 20．符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是 答案：B (21～23题共用备选答案） A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 21．幽门梗阻病人可发生 答案：D 22．重度肺气肿病人可发生 答案：A 23．外科临床上最常见的酸碱失衡是 答案：B 第八章 肺 炎 【考纲要求】 1．病因分类及院内感染、院外感染的病原学。 2．肺炎球菌肺炎的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗。 3．葡萄球菌肺炎的临床表现、诊断、治疗。 4．克雷白杆菌肺炎的临床表现、诊断、治疗。 5．肺炎支原体肺炎的临床表现、诊断、治疗。 【考点纵览】