三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分
男，50岁，有糖尿病史。发热、胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有
淡薄浸润阴影，有透光区，血白细胞18×109/L,中性
51、应立即作哪项检查以指导用药（ ）。
A.血沉
B.痰细菌学检查
C.血培养
D.血电解质
E.PPD试验
男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显着，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及
舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，
左、右心缘平直，未见心包钙化影。
52、本例最可能诊断是（ ）。
A.扩张型心肌病
B.限制性心肌病
C.风心病
D.心包缩窄
E.肝硬化
男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L,B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。
53、为明确定位诊断最优选的检查为（ ）。
A.反复B超检查
B.肝脏CT检查
C.肝脏MRI检查
D.放射性核素肝显像
E.X线肝血管造影
慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5~10个/HP,经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。
54、下一步的治疗应该用什么措施（ ）。
A.继续更换抗生素抗炎治疗
B.作尿细菌的高渗培养后用药
C.作结核菌培养后用药
D.再次作尿细菌培养用药
E.作静脉肾盂造影了解是否有梗阻
女性，22岁。月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,临床考虑为特发性
血小板减少性紫癜。
55、哪项检查是ITP的直接证据（ ）。
A.PAIgG阳性
B.血小板寿命缩短
C.抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定
D.骨髓涂片巨核细胞增生
E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长
男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L,白细胞
×109/L,血小板30×109/L,血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。
56、最合适的治疗方法是（ ）。
B.止血芳酸+大量维生素
C.雄激素+抗生素
D.皮质激素
E.肝素
女，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，白细胞12.5×109/L,血小板2OO×
血红蛋白110g/L,尿常规：蛋白质（+）红细胞（+）颗粒管型0~3个
57、哪项是不常见的病因（ ）。
A.细菌病毒
B.食物，如鱼、牛奶
C.某些药物
D.寒冷因素
E.放射性物质
男，20岁，半年前遇车祸，头部受伤曾有昏迷。近3月余多饮、多尿，每日尿量可达
58、预计这种异常表现为（ ）。
A.空腹及餐后血糖均升高
B.甲状腺功能亢进表现
C.尿比重低于
D.血肌酐↑，尿肌酐↑
E.肝酶↑
女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，
血胆红素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白
59、肝脏病理解剖特征是（ ）。
A.局灶、点状坏死
B.碎屑样坏死
C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生
D.较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生
E.毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张
病人男性，26岁。病程3个月，首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用抗精神病药物。
60、该精神分裂症患者急性期的治疗时间为（ ）。
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.9个月
答案及解析见下页