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2010年执业医师内科:肝硬化腹水晚期治疗

来源:Www.512Test.CoM  作者:执业医师考试网  (查看评论)
根据中医病因病机理论,结合现代医学对于肝硬化腹水病理机制的认识以及近年的研究成果来看,大部分肝硬化腹水是可以治疗好的。中医药对肝硬化腹水的治疗由着肯定的疗效。肝硬化腹水晚期易转为顽固性肝硬化腹水,亦称“重度腹水”、“难治性腹水”,是肝硬化的晚期表现。此种肝硬化腹水晚期病人往往经过严格的限钠、水摄入,大剂量利尿剂加强治疗后仍不能缓解的腹水,尽管其仅占肝硬化腹水16.1%,但其发生是肝功能衰竭、肝功能失代偿的明显标志,死亡率较高,预后极差,据报道50%的患者6个月内死亡,75%的患者12个月内死亡,其治疗方法有别于一般性肝硬化腹水。对于这种肝硬化腹水晚期转为顽固性肝腹水的病人,我们运用中西医结合三联法:即运用院内制剂,采用中成药复方疗法,调整蛋白比值、提高血小板白细胞、软肝缩脾、降低门脉高压、理气利尿。结合汤药辨证施治,增强疗效:即采用口服汤药辨证施治理气利尿,加强对大量肝腹水、胸水的治疗;采用高位灌肠法,通腹泻浊,消除内毒素,恢复肾功能,纠正肝肾综合症;采用汤药低位灌肠法,退黄脱氨,醒脑开窍,有效治疗高黄疸肝昏迷。再结合现代化西医的诊疗手段或高科技抢救措施,明显提高了疗效。大大降低了死亡率。
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