1-5
E E A E B
6-10 D C D E A
11-15 D E D A D
16-20 C B A D C 1.肺淤血 多为左心衰竭引起。肉眼表现为肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。光镜下肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充 血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。长期慢性肺 淤血可致肺脏褐色硬化。 2.肝淤血 主要见于右心衰竭。肉眼肝脏体积增大，切面为红、黄相间呈花纹状，如同槟榔的切面，故称槟榔肝。光镜下可见肝静脉、中央静 脉和肝卖扩张淤血，肝小叶中央部肝细胞因缺氧和受压发生萎缩和坏死，肝小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。长期慢性肝淤血可致肝脏 淤血性硬化。 3.淤血对机体的影响 （1）淤血可致淤血性出血、组织水肿； （2）脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死； （3）长期慢性淤血可致脏器硬化； （4）侧支循环的建立。在肝硬变时门静脉和腔静脉之间侧支循环的吻合支开放，形成胃底食管静脉曲张，腹壁浅静脉曲张，以及 痔静脉曲张。 第2题 第3题
考点： ****考点4:乙琥胺的临床应用及不良反应； 乙琥胺为治疗小发作常用药物，对其他癫痫无效。 常见副作用有嗜睡、眩晕、呃逆；食欲不振和恶心、呕吐等。偶见嗜酸粒细胞增多症和粒细胞缺乏症。严重者可引起再生障碍性贫 血。 第4题
考点： ****考点3:细菌的分解和合成代谢； 1.细菌生长反应的原理 各种细菌所具有的酶不完全相同，对营养物质的分解产物亦不同。利用生物化学的方法检测其分解产物，以鉴别细菌种类的试验方 法，称为细菌的生化反应。常用的生化瓜的方法有吲哚（I）、甲基红（M）、VP（Vi）、枸橼酸盐利用（C）4种试验，糖发酵试验和尿 素酶分解试验等。大肠杆菌IMViC试验结果为++--,产气杆菌为 2.合成代谢产物及其在医学上的意义 细菌通过新陈代谢不断合成菌体成分，此外，还能合成许多在医学上具有重要意义的代谢产物。 （1）热原质 或称致热原，是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质，多由革兰阴性菌产生，热原质即其细胞壁的脂多糖。 热原质耐高温，高压蒸气灭菌（121℃，20min）不被破坏，250℃高温干烤才被破坏或用吸附剂去除。在制备和注射药品过程中应严格 遵守无菌操作，防止细菌污染。 （2）毒素和侵袭性酶 外毒素是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质，毒性强；内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多 糖，当菌体死亡崩解后游离出来；某些细菌可产生侵袭性酶，促使细菌扩散。 （3）色素 分水溶性和脂溶性两种，有助于鉴别细菌。 （4）抗生素 是由某些微生物在代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物的物质。大多由放线菌和真菌产生。 （5）细菌素 是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质，只对有近缘关系的细菌有杀伤作用，如大肠菌素。 （6）维生素 肠道内大肠埃希菌能合成B族维生素和维生素K,可被人体吸收利用。 第5题 ****考点4:革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的结构及医学意义； G+和G-细菌细胞壁结构的比较见下表： G+菌与G-菌细胞壁结构不同，导致它们的染色性、抗原性、致病性和免疫性以及对抗生素的敏感性存在差异，从而在诊断方法及防 治原则方面也不相同。例如。青霉素和头孢菌素能抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥，万古霉素和杆菌肽可抑制四肽侧链的连结，磷霉素和 环丝氨酸能抑制聚糖骨架的合成，溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷键而发挥抗菌作用。 细菌细胞壁缺陷型（细菌的L型）是指细胞壁受损，但在高渗环境下仍可存活的细菌。某些L型细菌仍有一定的致病性。