2011临床执业医师技能考试高频考点之便血便血常见病和多发病1.结直肠息肉 小息肉很少引起症状，息肉增大后最常见的症状为便血。多发生在排便后，为鲜红色血液，不与粪便相混。多位间隙性出血，出血量较小，很少引起贫血。直肠下段的息肉可在排便时脱出肛门外，呈鲜红色、樱桃状，便后自行回缩。并发感染时，可出现粘液脓血便，大便频繁，里急后重，有排便不尽感。行直肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜的检查，可直接观察息肉并行活检。2.结直肠癌 癌肿破溃感染表现为大便表面带血及粘液，甚至有脓血便。患者可由里急后重感。行直肠镜可观察病变并行活检。3.痔疮 无痛性间歇性便后出鲜血是其特点，是内痔或混合痔的早期症状。病人常在便池中滴入鲜血或发现便纸上有血，重者为喷射状。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物是出血的诱因，可自行停止。可有痔块脱出、疼痛、瘙痒等。肛镜检查是确诊方法。4.肛裂 典型的临床表现为疼痛、便秘和出血，排便时感到肛门灼痛，鲜血多在粪便表面，便纸上或便时滴血。局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“三联征”（肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大同时存在）。5.伤寒 患者有长程发热、毒血症、肝脾大、皮疹、神经系统表现等。肠出血为较常见的严重并发症，多见于病程第2周与第3周，轻重不一。从大便潜血阳性至大量血便，可为暗红色血便。饮食不当、腹泻等常为诱因。