Graves病(1)常考知识点: 1、 甲状腺毒症的定义:组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。 2、 甲状腺功能亢进症的定义:甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症。 3、 甲状腺毒症的类型:甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型 4、 甲状腺功能亢进类型导致的甲状腺毒症包括哪些? 弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、桥本甲状腺毒症(Ha***oxicosis)、新生儿甲状腺功能亢进症、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)、滤泡状甲状腺癌、碘致甲状腺功能亢进症(IIH)、HCG相关性甲状腺功能亢进症(绒毛膜癌、葡萄胎等)、垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症。 5、 非甲状腺功能亢进类型导致的甲状腺毒症包括哪些? 亚急性肉芽肿性甲状腺炎(亚急性甲状腺炎)、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(无痛性甲状腺炎)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎/萎缩性甲状腺炎)、产后甲状腺炎(PPT)、外源甲状腺激素替代、异位甲状腺激素产生(卵巢甲状腺肿等) 6、 Graves病的别名:Basedow病、Parry病、 7、 Graves病在甲亢中所占的比例: 8、 Graves病的临床表现:甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前粘液性水肿 9、 Graves病的病因: 自身免疫,属于器官特异性自身免疫病 10、 AITD的中文名称,包括哪几种疾病?自身免疫性甲状腺病,包括Graves病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎 11、 Graves病有遗传倾向么?有,多与HLA类型有关,中国人与HLA-bw46,HLA-B5有关。 12、 Graves病患者血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体是: 13、 TRAb的类型:TSH受体刺激性抗体(TSAb)、TSH刺激阻断性抗体(TSBAb)、甲状腺生长免疫球蛋白 14、TSAb的作用:与TSH受体结合可产生类似TSH的生物学效应,是导致GD的直接病因,且母体的TSAb可以通过胎盘导致胎儿或新生儿发生甲状腺机能亢进 15、 TSBAb的作用:与TSH受体结合可阻断TSH与受体的结合,抑制甲状腺增生和甲状腺激素的产生,与GD患者自发性发生甲状腺功能减退有关 16、 TGI的作用:刺激甲状腺细胞增生,不引起甲状腺功能亢进 17、Graves病患者血清中存在针对甲状腺的自身抗体:即甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)两者滴度过高易发生甲状腺功能减退 18、甲状腺毒症引起的高代谢综合征是指:甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,引起患者疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重显着下降等 19、 甲亢性周期性瘫痪受累部位:多见于下肢,并伴有低钾血症,病程呈自限性,甲亢控制后可以自愈 20、 甲状腺毒症时造血系统的改变:淋巴细胞比例及单核细胞增加,白细胞总数减低 21、 Graves病时甲状腺的特点:为弥漫性、对称性、质地不等、无压痛,上下极可触及震颤、闻及血管杂音 22、 Graves病的眼征类型:单纯性突眼(与交感神经兴奋性增高有关)和浸润性突眼(与眶后组织的自身免疫炎症有关) 23、 单纯性突眼的临床表现:1、轻度突眼:突眼度不超过18mm;2、Stellwag征:瞬目减少,炯炯发亮;3、上睑挛缩,睑裂增宽;4、 Graefe征:双眼向下看时出现白色巩膜;5、Joffroy征:眼球向上看时前额皮肤不能皱起;6、Mobius征:双眼看近物时眼球辐辏不良 24、 浸润性突眼(GO)是指:突眼度超过 25、 浸润性突眼时患者的自觉症状:眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降 26、 浸润性突眼体检时可发现:眼睑肿胀、结膜充血水肿,眼球活动受限,严重时眼球固定,眼睑闭合不全,角膜外露形成角膜溃疡、全眼炎甚至失明 27、 Graves病眼征的分级标准:0、无症状和体征;1、无症状,体征有上睑挛缩、Stellwag征、 Graefe征等;2、有症状和体征,软组织受累;3、突眼(>18mm);4、眼外肌受累;5、角膜受累;6、视力丧失