试题编号：011（大项目 心脏触诊（7分 ⑴ 触诊手法正确（3分 ① 检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊（1分 ② 然后逐渐以手掌尺侧小鱼际肌或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊（1分 ③ 触诊时手掌按压力度适当（1分 ⑵ 在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置（2分 ⑶ 触诊震颤、心包摩檫感（2分 ① 震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（1分 ② 心包摩檫感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊，或说出如何能使触诊满意的条 件（前倾位、收缩期、呼吸末、屏住呼吸）（1分 试题编号：012（大项目 心脏间接叩诊（7分 ⑴ 叩诊手法、姿势正确（2分 以左手中指为叩诊扳指，平置于心前区拟叩诊的部位，或被检查者取坐位时，扳指与肋间垂直，当被检查者平卧时，扳指与肋间平行 ⑵ 心脏叩诊顺序正确（2分 ① 先叩左界，后右界，由上而下，由外向内，左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间（1分 ② 右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间（1分 ⑶ 叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（3分 叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐个肋间向上，直至第2肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线，正常人心相对浊音界如下表： 右界（cm） 肋间 左界 （左侧锁骨中线距胸骨中线为 ① 方法和结果正确（3分 ②方法和结果基本正确（2分 ③方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确（1分 试题编号：013（大项目 心脏听诊（7分 ⑴ 能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分 ⑵ 听诊顺序正确（2分 从二尖瓣膜区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。 ⑶ 能表达心脏听诊主要内容（2分 心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩檫音等 试题编号：014（大项目 腹部视诊（7分 ⑴腹部的体表标志：（肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟、脐）以及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示（2分 ① 能讲出6个体表标志（1分），讲出3-5个体表标志（0.5分 ② 能表述4区法、9区法两种划分法（1分），只能表述一种（0.5分 ⑵ 视诊方法正确（3分 ① 被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，瞩被检查者放松腹肌，检查者在其右侧（1分 ② 检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察（1分 ③ 再提高视线自上而下视诊全腹（1分 ⑶ 能表述视诊主要内容（2分 ① 腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉（1分 ② 呼吸运动、胃肠型和蠕动波（1分 试题编号：015（大项目 腹部触诊（7分 ⑴ 浅部触诊手法、顺序正确（3分 ① 检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适 应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分 ② 从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁（1分 ③ 检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动（1分 ⑵ 在下列项目触诊中，操作方法正确（4分 ① 腹部异常包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（1分 ② 液波振颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四 指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上（1分 ③ 压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停留片刻，使压痛 感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加剧（2分