试题编号：006（大项目 胸部视诊（7分 ⑴ 能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、 腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝，胸骨上窝、腋窝）（3分 （能指出上述全部内容者得3分，指出8项得2分，4项以下得0.5分 ⑵ 在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、****是否对称、脊柱形态等（2分 （能提到4-5项得满分，2项者1分。少于3-4项者1分 ⑶ 视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分 频率和节律各1分。 试题编号：007（大项目 胸（肺）部触诊（7分 ⑴ 胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分 ① 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的两侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向 剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。（或可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推 ② 嘱被检查者做深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 ⑵ 语言震颤触诊方法正确（2分 ① 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“YI”长音（1分 ② 自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到的语言震颤的异同、增强或者减弱（1分）。 ⑶ 能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分 操作手法同胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可侧及（2分）。 试题编号：008（大项目 胸（肺）部叩诊（7分 ⑴ 间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分 ① 以左手中指的第一、二节作为叩诊扳指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节 活动叩击左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指关节（1分）。 ② 顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检 查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝老师向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊。叩诊时应左右、上下，内外对比叩音的变化（1分）。 ⑵ 直接叩诊手指方法正确（1分 检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击 ⑶ 叩肺下界移动度（3分 ① 患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并 屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上下界的最低点（1分 ② 当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变浊音，即为肩 胛线上下界的最高点（1分）。 ③ 能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的（1分 试题编号：009（大项目 胸部（肺）听诊（7分 ⑴ 听诊方法、顺序正确（3分 听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部。而且要在上下、左右对称部位进行对比。 ⑵ 能表述肺部听诊四重主要音的名称（4分 政策呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。 试题编号：010（大项目 心脏视诊（7分 ⑴ 心脏视诊方法正确（3分 ① 被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧（1分 ② 开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动（1分 ③ 然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区（1分 ⑵ 观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位（4分 ① 能指出心尖搏动并能描述其正确部位（2分 ② 能提到还可观察心前区隆起与凹陷（1分 ③ 能提到观察心前区异常搏动（1分