广西省住院医师规范化培训考试历年试题
一、内科学（9分）
1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？
A、肠腺上皮化生 B、假幽门腺化生 C√、重度不典型增生 D、腺体萎缩伴局部增生 E、粘膜固有膜腺体萎缩
2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪一项最具有诊断意义？
A、突发性呼吸困难 B、突发性胸痛 C、患侧叩诊呈鼓音 D√、气管移向健侧 E、患侧呼吸音减弱
3、男，农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑？
A、肺性脑病 B√、肝性脑病 C、尿毒症 D、农药中毒 E、糖尿病酮症酸中毒
4、某女，30岁，畏寒，高热一天，体温40℃，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白＋＋，尿WBC＋＋/HP，临床最可能诊断是
A、急性膀胱炎 B√、急性肾盂肾炎 C、慢性肾炎合并感染 D、急性肾炎 E、慢性肾盂肾炎急性发作
5、某男，30岁，心悸，多汗、纳佳，消瘦2年，2天前突发高热，大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。查体：烦燥不安，体温39.5℃，心率150次/分，律整，两肺可闻及少许湿罗音
（1）该病例最应考虑的诊断：
A、甲亢心脏病 B、甲亢伴肺部感染 C、√甲状腺危象 D、重症肺炎 E、病毒性心肌炎
（2）√该病例处理方案应选择？
A、强有力抗感染＋糖皮质激素 B、强有力抗感染＋强心剂＋利尿剂 C、PTU＋强心剂＋利尿剂 D、PTU＋复方碘溶液＋糖皮质激素 E、√PTU＋复方碘溶液＋心得安
6、某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。
（1）此患者诊断应考虑
A、脑血管意外 B、急性心肌梗塞 C、重症肺炎 D、感染性休克 E√、糖尿病高渗昏迷
（2）此时应作哪一项检查
A、头颅CT B、心电图 C、正侧位胸片 D√、血糖、电解质 E、肝、肾功能
（3）此时最恰当的处理方案是
A、继续用青霉素＋达美康口服 B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素 C、复达欣＋皮下注射胰岛素 D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴 E√、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素
二、外科学（9）
1、诊断急性阑尾炎最重要依据是
A、√转移性右下腹痛 B、恶心、呕吐 C、乏力、头痛、发热 D、右下腹有固定的压痛点 E、腰大肌试验阳性
2、下列骨折均是稳定性骨折，除外
A、嵌插骨折 B、青枝骨折 C、横骨折 D、裂缝骨折 E、√斜骨折
3、男，18岁，头痛，视力减退，无力3个月。体检：精神萎糜，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白。第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是
A、垂体腺瘤 B、鞍结节脑膜瘤 C、少枝胶质瘤 D、√松果体区肿瘤 E、颅咽管癌
4、男孩，6岁，因高热2天，右下肢剧痛不能活动就诊，体检：体温39.5℃，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。血常规：WBC130X109/L，N0.85，ESR85mm/h，X线检查（－），骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是：
A、急性风湿性关节炎 B√、急性化脓性骨骼炎 C、恶性肿瘤 D、急性化脓性关节炎 E、急性蜂窝织炎
5、男，50岁，全程无痛性肉眼血尿反射发作8个月。近半个月低热，体检：右肾可扪及，轻叩痛。KUB：右肾影增大，有壳状钙化影。IVP：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧影压迹。ESR：40mm/h
（1）√最可能的诊断是
A、√肾癌 B、肾盂癌 C、肾结核 D、输尿管肿瘤 E、肾盂肾炎
（2）治疗应选择
A、单纯右肾切除 B、√右肾根治性切除 C、右肾造瘘 D、右肾部分切除 E、放射疗法
6、女，70岁，因右上腹疼痛10年加剧伴发热5天入院，既往曾因胆粪结石多次住院保守治疗。
（1）该病人检查时最可能存在的体征是：
A、双肺有罗音 B、心脏有杂音 C、麦氏点压痛 D、肝浊音界消失 E、√Murphy征阳性
（2）首先考虑的诊断是：
A、胆囊炎 B、胆管癌 C√、急性胆囊炎 D、胰腺炎 E、结肠肝曲癌
（3）作辅助检查时应首先选
A、CT B、ECT C、ERCP D√、B超 E、PTC
三、妇产科学（9分）
1、前置胎盘的典型临床表现是
A、有痛性阴道出血 B、宫缩时阴道出血停止 C、阴道流血与贫血不成比例 D、有外伤史 E、√无痛性阴道出血
2、下列哪项属于宫颈癌的癌前病变？
A、√宫颈不典型增生 B、宫颈Ⅲ°糜烂 C、宫颈鳞状上皮化生 D、宫颈鳞状上皮化 E、宫颈息肉
3、初产妇，30岁，妊41周，临产后7小时出现烦燥不安，下腹疼痛难忍，查体：下腹拒压，见病理缩复环，胎心音听不清，导尿血尿，应诊断为
A、重型胎盘早剥 B、子宫破裂 C、妊娠合并急性阑尾炎 D、尿路感染 E、√先兆子宫破裂
4、某经产妇，第一胎曾分娩4500克的巨大儿，随后两次妊娠分别在24周、20周时流产，最可能造成两次流产的原因是
A、ABO血型不合 B、染色体异常 C、宫颈炎 D、卵巢黄体功能不足 E√、宫颈口松弛
5、初产妇，25岁，停经4个月，阴道流血10天，量时多时少，宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不到胎位，血压160/100mmHg，轻度贫血外貌