临床执业医师考试内科学试题一
单项选择：
1、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为
A、异烟肼、利福平
B、异烟肼、利福平、卡那霉素
C、利福平、乙胺丁醇
D、卷曲霉素、氨硫脲
E、卷曲霉素、异烟肼
2、心脏性猝死是
A、疾病晚期自然死亡
B、在受外伤后的死亡
C、中毒后的死亡
D、溺水的死亡
E、因心脏原因意外地突然死亡
3、女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50ˉmmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是
A、风心病，二尖瓣狭窄
B、风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C、风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D、风心病，主动脉瓣关闭不全
E、扩张型心肌病
4、男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前病人的主要诊断是
A、高血压脑病
B、高血压病一期
C、高血压病二期
D、高血压病三期
E、高血压危象
5、血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤粘膜可出现发绀
A、>70g/L
B、>65g/L
C、>60g/L
D、>55g/L
E、>50g/L
6、二尖瓣关闭不全
A、梨形心
B、普大型心
C、左室增大，主动脉明显扩张
D、心室收缩时心房反向膨出
E、心影正常或左室，左房轻度增大
7、女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是
A、上腔静脉阻塞
B、下腔静脉阻塞
C、右房压力增高
D、右房到右室回流受阻
E、静脉到右房回流受阻
8、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施
A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素
E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
9、一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为
A、>200ml
B、>250ml
C、>300ml
D、>350ml
E、>400ml
10、男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为
A、冠心病心衰
B、冠心病心绞痛
C、左自发性气胸
D、左结核性胸膜炎
E、左癌性胸膜炎
11、丝虫病时，产生水肿的主要因素是
A、毛细血管滤过压增高
B、毛细血管通透性
C、钠与水的潴留
D、血浆胶体渗透压降低
E、淋巴液回流受阻
12、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难属于
A、吸气性呼吸困难
B、呼气性呼吸困难
C、混合性呼吸困难
D、阵发性呼吸困难
E、心源性哮喘
13、男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为
A、心功能Ⅰ级
B、心功能Ⅱ级
C、心功能Ⅲ级
D、心功能Ⅳ级
E、以上都不是
14、男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大
A、支气管炎，继发感染
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、肺炎球菌肺炎
E、肺炎杆菌肺炎
15、女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外， 目前应投给的主要药物是
A、双氢克尿塞
B、安替舒通
C、氨苯蝶啶
D、醋唑磺胺
E、甘露醇
16、男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符
A、心尖搏动向左向下移位
B、心尖搏动呈抬举性感
C、心尖区开瓣音
D、心尖区舒张期杂音
E、Doroziez杂音
17、男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例最可能诊断是
A、扩张型心肌病
B、限制性心肌病
C、风心病
D、心包缩窄
E、肝硬化
18、慢性肺心病患者，血气分析结果是：pH7.43，PaCO 2 73mmHg，BE21mmol/L，HCO3- 46mmol/L，此血气结果应诊断为
A、呼酸+代碱
B、呼碱+代碱
C、呼酸+代酸
D、呼碱+代酸
E、失代偿性代碱
19、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的
A、反复穿刺抽胸水
B、胸腔内注入氢化考的松
C、胸腔闭式引流
D、胸腔内注入抗结核药物
E、全身使用2种以上抗结核药物
20、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是
A、Ⅳ型肺结核
B、尘肺
C、支气管哮喘
D、弥漫性支气管扩张
E、以上都不是
21、女，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是
A、右心衰竭
B、皮肤过敏
C、经前期紧张综合征
D、下肢静脉曲张
E、特发性水肿
22、有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病
A、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B、肺部干、湿性啰音
C、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D、血气分析PaO 2 ↓，PaCO 2 ↑
E、心电图示低电压和有右束支传导阻滞
23、男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水。治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置
A、尿中地高辛浓度测定
B、心电ST段有无鱼钩改变
C、血地高辛浓度
D、停用洋地黄，观察症状有否消失
E、加用异搏定和洋地黄
24、呕血最常见的原因是
A、胃底、食管静脉曲张破裂
B、食管癌
C、消化性溃疡
D、钩端螺旋体病
E、急性胃粘膜病变
25、男性，60岁，既往高血压6～7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药不能使用
A、止血芳酸
B、安络血
C、垂体后叶素
D、2%普鲁卡因
E、鱼精蛋白
26、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
A、硝酸甘油
B、地高辛
C、异丙肾上腺素
D、亚硝酸异戊酯
E、心得安
27、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是
A、腹水细胞数>500×10的6次方/L
B、腹水培养有G - 杆菌生长
C、腹水外观不透明
D、腹水蛋白量>30g/L
E、腹水比重>1.0180