2011年执业医师考试之鼻咽癌的临床诊断与鉴别

2011年执业医师考试之鼻咽癌的临床诊断与鉴别
鼻咽癌产生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤,中国的广东、广西、福建,湖南等地为多发区，男多于女。病理变化年纪大多为中年人,亦有青少年患病者。病理病因病因与种族易感性（黄种人较白种人患病多）、遗传原因及EB病毒沾染等相关,鼻咽癌恶性程度较高，早期的即可呈现颈部淋巴结复发转移转移。
鼻咽癌临床诊断：颈淋巴结肿大、回缩性血涕或鼻出血、鼻塞、面麻、耳叫听力减退、耳内闭塞、舌肌萎缩和伸舌偏斜等。
鼻咽癌的临床鉴别：鼻咽部淋巴赘瘤、增生性病理变化、鼻咽部结核、咽粘膜炎症、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎　 1、鼻咽部淋巴赘瘤 淋巴赘瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结复发转移转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需求病理病因确定诊断。　 2、增生性病理变化 鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小约0.5～1cm，结节表面粘膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽粘膜或腺样体的基础上产生，亦可由粘膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而变成表皮样囊肿的变化，部分是粘膜腺体分泌茂盛，变成潴留性囊肿。当结节表面的粘膜呈现粗糙、腐烂、溃疡或渗血，需考虑癌前病变的有可能，应予活检，以明白临床诊断检查诊断。