医疗事故预防与处理

医疗事故预防与处理
《医疗事故处理条例》（2002.9.1起施行）
医疗事故处理条例
第一章　总则
1.立法宗旨：为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展。
2.医疗事故的定义：本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律。行政法规。部门规章和诊疗护理规范。常规，过失造成患者人身损害的事故。
例题：
一个内科医生春节回乡探亲，在火车上遇到一个临产产妇，因为没有产科或其他医生，王医生遂协助产妇分娩，因牵拉过度导致新生儿左上臂丛神经损伤。王医生行为的性质属于（ ）
A.属违规操作，构成医疗事故；
B.属非法行医，不属医疗事故；
C.属超范围执业，构成医疗事故；
D.属见义勇为，不构成医疗事故；
E.虽造成不良后果，但不属医疗事故；
答案：E。本题难度较大，涉及许多法学理论问题，关键点是其行为是否是正常的执业活动。根据医疗事故的定义，医疗事故必须是在医疗机构中。在正常医疗活动过程里。违反法律法规或操作规范。是过失而不是故意。造成患者医疗以外的伤害。伤害与行为有一定的因果关系。故本题答案为E。
本例符合“无因管理理论”，即非正常情况下的管理行为。
复杂的A1型题：
关于医疗事故构成中主体要件的错误说法是（ ）
A.医疗事故的主体要件包括医疗机构和医务人员。
B.医务人员是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，包括护士。
C.不具有合法资质而提供医疗服务的，情况严重，可能构成医疗事故罪。
D.取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，即可能成为医疗事故的责任方。
E.医为事故的责任方不包括卫生行政部门。
答案：C。本题是一道综合性的应用题，有一定难度，需要参照《执业医师法》第38条的规定，即对未经批准擅自开办医疗机构行医或非法行医的，除予以行政取缔或行政处罚外，若给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任，此处未提及医疗事故问题。同时医疗事故的定义明确规定，事故发生在正式批准的医疗机构和医务人员的医疗活动之中，即此时因过失造成患者人身损害才属于真正意义上的医疗事故，而未经批准开办医疗机构进行医疗活动，即使医师有执业证书，因过失给患者造成人身损害，也不属于医疗事故，而属于故意伤害罪。
3.医疗事故分级：
一级：造成患者死亡。重度残疾的；
二级：造成患者中度残疾。器官组织损伤导致严重功能障碍的；
三级：造成患者轻度残疾。器官组织损伤导致一般功能障碍的；
四级：造成患者明显人身损害的其他后果的。
简单的A1型题：
《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾。器官组织损伤导致一般功能障碍的，属于（ ）
A.一级医疗事故
B.二级医疗事故
C.三级医疗事故
D.四级医疗事故
E.严重医疗差错
答案：C，三级医疗事故。
较复杂的A2型题：
患者李某右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经检查检验后，诊断为急性阑尾炎，遂对其进行手术。手术过程正常，但拆线后发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此为羊肠线不为人体组织吸收所致，临床少见。经近一个月的继续治疗，最终获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近一个月后才得以痊愈的这一客观后果，应当属于（　）
A.二级医疗事故
B.三级医疗事故
C.四级医疗事故
D.因患者体质特殊而发生的医疗意外
E.因不可抗力而造成的不良后果
答案：D。E项是干扰项。不可抗力指外界的，尤其是自然界的力量，本题不属于不可抗力，而属个人体质内在因素所致，故选D。
不易辨别的A1型题：
按《医疗事故处理条例》规定，下列情形中属于三级医疗事故的正确说法是（ ）
A.明显的人身损害；
B.轻度残疾或器官组织损伤导致一般功能障碍；
C.轻度残疾或器官组织损伤导致严重功能障碍；
D.严重残疾或器官组织损伤导致一般功能障碍；
E.严重残疾或器官组织损伤导致严重功能障碍。