答案：D
25.下列不属于心身疾病的是（ ）
A.偏头痛
B.支气管哮喘
C.过敏性结肠炎
D.神经症
E.经前期紧张症
答案：D
26.女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃靠试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是（ ）
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.强迫症
D.抑郁症
E.精神分裂症
答案：D
27.男，40岁，1年前被提拔到单位领导岗位，近半年感到工作效率下降，工作时脑力特别容易疲乏，休息时又不能松弛下来，晚上睡觉时脑子里过电影似的想着白天的事情，每天2-3个小时才能入睡，梦多，醒后不解乏。每天中午和同事打球时感到心情很放松，回到工作岗位又陷入烦恼中。最可能的诊断是（ ）
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.失眠症
D.抑郁症
E.精神分裂症
答案：A
28.男，18岁，大学一年级学生。近2月来行为怪异：尽管家境富裕却经常捡吃垃圾，解释是要“励志”；上课时常突然旁若无人地发笑，有时举手提问一些与课堂内容无关的奇怪问题，如：“老师的孩子有4只眼睛吧？因为你和爱人各有2只眼睛”。几次从澡堂里赤身露体出来，解释是“要进行人体艺术展览”，有时半夜在操场大声唱歌。入院检查有片断的关系妄想和被害妄想，临床诊断为精神分裂症，最可能的分型是（ ）
A.偏执型
B.紧张型
C.青春型
D.单纯型
E.未定型
答案：C
29.男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是（ ）
A.精神分裂症
B.癫痫伴发的精神障碍
C.亨廷顿病
D.肝豆状核变性症伴发的精神障碍
E.精神发育迟滞
答案：D
30.女，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是（ ）
A.恐怖症
B.抑郁症
C.焦虑症
D.躯体形式障碍
E.癔症转换症状
答案：C
31.女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是（ ）
A.精神分裂症
B.抑郁症（抑郁发作）
C.延迟性心因性反应
D.强迫症
E.物质依赖
答案：D
32.男，63岁，2年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近1年病情经常波动。记忆力明显下降，情绪不稳定，常发脾气，有时一点小事就哭笑。近3个月明显多疑，认为有人偷他的东西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到有人骂他和议论他的声音，心情低落，有自杀观念。检查发现记忆力属很差水平，计算力和理解力明显下降。最可能的诊断是（ ）
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.老年性痴呆
D.人格障碍
E.脑血管病所致精神障碍
答案：E
33.男，17岁，2周前感冒，持续发热37.8℃-38.5℃，10天前出现情绪不稳定，打父母，砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，二便失禁。入院体查：T38℃，P100次/分，BP140/90mmHg，下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳性。精神检查：不认识父母，时间地点不清，表情呆滞，对答不切题，突然大笑。EEG：弥漫性e波以额颞为主，伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是（ ）
A.脑肿瘤所致精神障碍
B.病毒性脑炎所致精神障碍
C.精神分裂症
D.癔症
E.癫痫性精神障碍
答案：B
34.女，42岁，10年来畏寒，少汗，纳差，月经不调，便秘，少语，少动，表情淡漠，情绪低落，近半年出现面色蜡黄，眼睑浮肿，表情和反应呆滞，有时出现一过性幻视。最可能的诊断是（ ）
A.抑郁症
B.额叶肿瘤所致精神障碍
C.甲状腺功能低下所致精神障碍
D.肾上腺功能低下所致精神障碍
E.神经衰弱
答案：C
35.男，17岁，某日上课时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升”，突然产生该教师是想引诱他，并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感到同学们的表情和举止都在暗示他：老师就是对他“有意思”。此症状是（ ）
A.错听
B.超价观念
C.原发性妄想
D.思维逻辑障碍
E.思维被洞悉感
答案：C
B1型题
（以下为36-38共用答案）
A.言语运动性幻觉
B.被控制感
C.错觉
D.听幻觉
E.似曾相识
36.病人对从未见到过的人感到很熟悉（ ） 答案：E
37.病人感到自己的身体不由自主地由外力操纵（ ） 答案：B
38.病人在不言不语时自觉和正在说话一样（ ） 答案：A
（以下为39-42共用答案）
A.联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系
B.大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦
C.以往经验在记忆中大量脱失
D.持续地重复某一单调的语句
E.缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念
39.思维破裂（ ） 答案：A
40.妄想（ ） 答案：E
41.刻板言语（ ） 答案：D
42.强迫观念（ ） 答案：B
（以下为43-45共用答案）
A.童样痴呆
B.情感高涨
C.情感低落
D.强制性哭笑
E.情感倒错
43.属于精神分裂症是（ ） 答案：E
44.属于脑血管性精神障碍是（ ） 答案：D
45.属于分离障碍是（ ） 答案：A
A3型题
（46～48题共用题干）
22岁男性，大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭的更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其它异常体征。
46.病人不具有的症状是（ ）
A.情绪低落
B.情感淡漠
C.腊样屈曲
D.主动违拗
E.木僵
答案：A
47.该患者的正确诊断是（ ）
A.抑郁症
B.散发脑炎
C.分裂样人格障碍
D.癔症
E.精神分裂症
答案：E
48.最有效的治疗（ ）
A.抗抑郁治疗
B.脱水抗病毒治疗
C.抗焦虑治疗
D.抗精神病治疗
E.抗生素治疗
答案：D
（49～50题共用题干）
女性，54岁。优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗塞后10个月。神经系统检查：Bp 225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，二便失禁。
49.最有意义的检查是（ ）
A.头CT
B.EEG
C.CSF
D.智商测定
E.脑血流图
答案：A
50.本病诊断考虑（ ）
A.老年性痴呆
B.脑血管性痴呆
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.脑炎所致精神障碍
E.精神发育迟滞
答案：B