情感性精神障碍

情感性精神障碍
一、概述
抑郁症是情感障碍的主要表现之一，以抑郁综合征为主要临床表现，同时可伴有思维和行为方面的异常。
抑郁发作的一般标准：抑郁发作须持续至少2周；在病人既往生活中，不存在轻躁狂或躁狂发作；不是由于精神活性物质或器质性神经障碍所致。
二、抑郁症的临床表现
1.核心症状：
（1）兴趣下降或缺乏：
抑郁心境（持续性情绪低落）：存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；
兴趣丧失：对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；
快感丧失：不能体验到过去活动的快感。
（2）心理症状：
“三无症状”：无望、无助和无价值。
“三自症状”：自责、自罪甚至自杀。
2.附加症状：自信心丧失和自卑；无理由的自责或过份和不适当的罪恶感；反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；存在思维或注意能力降低；精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞；睡眠障碍；食欲改变，伴有相应的体重改变。
（1）心理症状群：内心感受
焦虑：总担心会有什么事发生
精神病性症状：妄想、幻觉体验、认知障碍、自杀的企图
精神运动性抑制：动力下降。
精神运动性激越：容易烦躁。可出现自杀、自伤等过激行为。
（2）躯体症状群（生物症状群）：早醒、晨重晚轻、进食习惯的改变、短期体重的急剧下降、严重疲劳感、性功能减退。
（3）非特异性症状群：任何躯体的不适、消化不良、呼吸短促、胸痛、尿频尿急。
三、诊断
（一）诊断标准
1.抑郁发作必须持续2周以上
2.在病人既往的生活中不存在轻躁狂和躁狂发作
3.不是由于精神活性物质和气滞性精神障碍所致
4.必须符合核心标准和附加症状的一些特点
核心症状：对日常生活的兴趣下降或缺乏、精力不足和过度疲劳
附加症状：自信心丧失、自卑、无理由的自责、过分不适当的罪恶感、反复出现想死或自杀的想法、或者任何一种自杀的行为；思维或注意能力降低、精神活动性的改变、精神运动性活动的改变：激越或迟滞；睡眠障碍、食欲改变、相应的体重变化等等
（二）抑郁发作的类型：
轻度-核心2，核心+附加4
中度-核心2，核心+附加6
重度（Major depressive disorder）-全部核心+附加8 速记…
o 快感缺失+动力缺乏
o 无望、无助、无欲
o 自责、自罪、自杀