精神分裂症

.60岁以上和儿童患者适当减量，成人1/2或1/3
.可引起低血压，老年高血压者慎用
奋乃静
.镇静不如氯丙嗪明显，对心血管，肝脏副作用轻，其余同氯丙嗪
.过去经常用于老年人，躯体情况较差者
.40～60mg/d
三氟拉嗪
.无镇静作用，相反确有兴奋，激活作用
.明显抗幻觉作用
.对行为退缩，情感淡漠等有一定疗效
.用于偏执型和慢性精神分裂症
.20～30mg/d
氟哌啶醇
.较迅速控制精神运动性兴奋
.抗幻觉妄想作用
.锥体外系副作用明显，表现为“急性肌张力增高”
.12～20mg/d
.冠心病或高血压患者可首选
三氟噻吨/复康素
.对阴性症状效果较好
.10～20mg/d，大于20mg/d易出现锥体外系副作用
.起效快，2周内见效
氯噻吨/高抗素
.妄想，幻觉，兴奋，冲动效果好
.40～80mg/d，一周内起效
舒必利
.总疗效与氯丙嗪相似，对控制幻觉、妄想、思维逻辑障碍有效，对改善病人情绪，与周围人接触亦有治疗作用
.600～800mg/d
（二）非经典抗精神病药
氯氮平
.明显抗精神病作用，锥体外系副作用轻
.粒细胞减少或粒细胞缺乏，1% 出现，定期监测血象，一旦出现，立即停药
.300～500mg/d
.难治性患者可适用
利培同/维思通
.5-HT2/D2受体平衡拮抗剂
.2～6mg/d，多为4 mg/d
奥氮平/奥兰扎平
.D4,D3,D2,5-HT2,α2受体
.无粒细胞缺乏，锥体外系副作用小，对肝功能有影响
.5～20mg/d
一般原则
.单药治疗为主，小剂量开始，逐渐加量，一般于10天至两周内加至治疗剂量
.治疗剂量4～6周内可控制急性精神分裂症症状
（三）常见药物副反应
急性急张力障碍
晚发的锥体外系副作用
震颤麻痹综合征
静坐不能
其它：体重增加、性功能障碍、恶心、食欲不振等等