精神分裂症
一、精神分裂症的定义
定义：是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为多方面的紊乱和障碍。一般无意识和智能障碍。
1911年Eugene Bleuler创造精神分裂症（Schizophrenia）这个新名词，来表示：
★思维障碍
★情感障碍
★矛盾症状
★内向性
精神分裂症症状的多维度概念
精神分裂症的认知功能障碍主要表现以下方面：
1.智力的损害
2.学习与记忆功能的损害
3.注意的损害
4.运动协调性的损害
5.语言功能的损害
二、精神分裂症的症状
精神分裂症发病可分为疾病前期、发展期、后期。
早期症状：60-70%缓慢起病，时隐时现。
类神经官能症症状：发脾气、多疑、躯体不适，工作能力下降；
情感症状：迟钝、冷漠、敌意。
发展期，精神分裂症的症状可以分为三类：
阳性症状---过度的思考、情绪和行为。幻觉、妄想、援引观念……
阴性症状---思考、情绪和行为缺乏。思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向……
精神运动性症状
（一）阳性症状（positive symptoms）
妄想（delusion）：被迫害妄想、关联妄想、夸大妄想、控制妄想。
幻觉（hallucination）：听幻觉、触幻觉、身体的幻觉、视幻觉、味幻觉、嗅幻觉。幻觉和妄想的想法往往一起发生。
解组混乱的思想和语言：思考流程障碍、联想松散、脱轨现象。
不适当的情感：情感的表现与情境不相称。
（二）阴性症状（negative symptoms）
语言贫乏：
贫语症或言语贫乏---很少说话或谈话内容贫乏。
迟钝与平板的情感：
较少显示愤怒、伤心、喜悦以及其他感受。
丧失意志力：
兴趣动机缺乏（avolition）或情感淡漠。
社会退缩：
可能会从社会环境中退缩下来，只注意自己的想法和幻想。
（三）精神运动性症状 （psychomotor symptoms）
精神分裂症的精神运动性症状，可能采取一种极端的形式，整体称为紧张症（catatonic stupor）：
紧张性的木僵状态---不再对环境有所反应，长时间保持不动和不语。
紧张性姿态---笨拙、古怪的姿势，持续很长的一段时间。
紧张性激动---很兴奋地走动，有时会疯狂的挥动他的手臂和双脚。
三、精神分裂症的诊断
急性精神分裂症最常见的症状症状频率%
缺乏自知幻听关系妄想猜疑情感平淡被害妄想异已思想思维化声9774706666645250
1959年，Schneider提出所谓精神分裂的“一级症状”-标准：
1.争论性幻听
2.评论性幻听
3.思维鸣响或思维回响
4.思维扩散
5.思维被撤走
6.思维阻塞
7.思想插入
8.躯体被动体验
9.情感被动体验
10.冲动被动体验及妄想知觉
精神分裂症的分型：
单纯型、偏执型和青春型、紧张型
四、抗精神病分裂症的治疗
抗精神病药物
.经典药物（传统抗精神病药物）：
又称神经阻滞剂，主要通过阻断D2受体起到抗幻觉妄想作用，又分为低效价与高效价两类，前者以氯丙嗪，后者以氟哌啶醇为代表
.非经典药物（新型抗精神病药物）：
平衡阻滞5-HT与D2受体，对幻觉妄想等阳性症状和情感淡漠，意志减退等阴性症状都有作用，以氯氮平，利培酮，奥氮平为代表氯丙嗪氟哌啶醇非经典药物
抗幻觉妄想作用强抗幻觉妄想作用强抗幻觉妄想作用
锥体外系副作用轻锥体外系副作用严重锥体外系副作用轻
明显镇静抗兴奋作用无镇静抗兴奋作用明显镇静抗兴奋作用
心血管，肝功能影响大，治疗剂量大内脏功能的副作用轻粒细胞减少甚至缺乏（氯氮平）
（一）经典药物
氯丙秦
.300～600mg/d