酒精所致精神障碍
一、急性酒中毒
(一)-单纯性醉酒(普通性醉酒)
表现为:
(1)下皮质脱抑制的表现
(2)小脑脱抑制的表现
(3)中枢神经系统抑制的表现
(二)-病理性醉酒(复杂性醉酒)
表现为:(1)意识障碍
(2)情绪障碍
(3)行为障碍
二、慢性酒中毒
-戒断综合征
-精神障碍表现(遗忘综合征,Wernick脑病,酒精性痴呆,酒相关性幻觉症,人格障碍等)
酒依赖和戒断综合症诊断应具备下列症状二项或三项以上,病期超过12个月:
.对饮酒具有强烈意愿或带有强制性的愿望;
.主观上控制饮酒及饮酒量的能力存在缺损;
.使用酒的意图是解除戒酒症状;
.出现过生理戒断症状;
.出现了耐受状态,只有增大饮酒量才可达到先前少量饮酒产生的效应;
.个人饮酒方式的控制能力下降,不受社会约束地饮用;
.不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁仍继续使用;
.饮酒逐渐导致其它方面的兴趣和爱好的减少;
.饮酒产生戒断症状后又重新饮酒,使依赖特点反复重复出现。并且酒行为重于没有产生依赖特征的个体。
三、酒依赖治疗原则
.戒酒(医院外逐步递减,住院可以一次戒断)
.对症治疗
.支持治疗
.心理治疗(行为治疗为主,集体心理治疗,AA)
四、戒断症状与震颤谵妄的处理
苯二氮卓类药物的使用原则:首剂大剂量使用,但不要长期使用。
震颤谵妄的处理:
.镇静:首选苯二氮卓类药物,持续一周,直到谵妄消失
.控制精神症状:首选Hal(氟哌啶醇)
.支持治疗
.护理