小儿神经系统发育特点
1.脑的发育
(1)时间:胎儿时期神经系统发育最早,尤其是脑的发育最为迅速。
(2)脑重:出生时脑重约为370g,占体重的1/9~1/8;6个月时700g左右,2岁时达1000g,7岁时已与成人接近。成人脑重约为1500g,仅占体重的1/40。
(3)大脑外观:出生时大脑已有主要的沟回,但较浅;灰质层也较薄,而中脑、脑桥、延髓、脊髓发育较好,可保证生命中枢的功能。
(4)神经细胞的发育:出生后脑重的增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多、成长,以及神经髓鞘的形成和发育。3岁时神经细胞已大致分化完成,8岁时已接近成人。
(5)神经纤维发育:出生时发育不完善,4岁时才完成髓鞘化。故婴幼儿对外来刺激的反应较慢且易于泛化的原因。
(6)神经调节:出生时皮质下中枢如丘脑、下丘脑,苍白球功能上比较成熟,但大脑皮质及新纹状体发育尚未成熟,故初生时的活动主要由皮质下系统调节。
(7)耗氧量:在基础代谢状态下,小儿脑的耗氧量为全身耗氧量的50%,而成人则为20%.
2.脊髓的发育
(1)时间:脊髓在出生时具备功能,脊髓的成长和运动功能的发育是平行的,随年龄而加长增重。
(2)位置:脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘,4岁时上移至第1腰椎。
(3)重量:出生时重2~6g,成人时可增至4~5倍。
(4)髓鞘发育:脊髓的髓鞘按由上向下的顺序逐渐形成,为其成熟的重要标志。约于3岁时完成髓鞘化。
3.神经反射
(1)先天性反射:小儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射以及对寒冷、疼痛及强光的反应。足月儿一般于3~4个月消失。
(2)浅反射和深反射:新生儿和婴儿肌腱反射较弱,腹壁反射和提睾反射不易引出,至1岁时才稳定。
(3)病理反射:小儿出生后3~4个月肌张力较高,可使克氏征呈阳性,2岁以下小儿巴氏征阳性属生理现象。
(4)条件反射:出生后2周左右形成第一个条件反射,即抱起喂奶时出现吸吮动作。生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉等条件反射;3~4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射。