三、几种不同病原体肺炎的特点
（1）多见于新生儿及婴幼儿，起病急，病情重。
（2）全身中毒症状重，可出现休克症状。
（3）肺部体征出现早（中、细湿啰音），极易形成多发性小脓肿。
（4）可有一过性猩红热样或荨麻疹样皮疹。伴有脓毒血症时，可有其他部位的化脓性感染病灶。
（5）胸部X线常见肺浸润，多发性肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。易变性是金黄色葡萄球菌肺炎的另一X线特征。
2.腺病毒肺炎
（1）多见于6个月～2岁小儿。
（2）持续高热，轻症7～10日开始退热，重症常达2～3周，抗菌药物治疗无效。
（3）早期即有全身中毒症状，如萎靡嗜睡，面色苍白。严重者可发生昏迷或心力衰竭。
（4）咳嗽频繁，阵发性喘憋，紫绀等。
（5）肺部体征出现晚，发热3～5天后始闻及细小湿啰音。
（6）X线常较体征出现早，见大片阴影，且消失较慢。少数病例在极期可有胸膜反应。
（7）白细胞总数偏低或正常。
3.呼吸道合胞病毒肺炎
（1）多见于婴幼儿，尤其1岁以内婴儿。
（2）发热、喘憋、呼吸困难。
（3）肺部听诊可闻及中细湿啰音。
（4）X线两肺可见小点片状，斑片状阴影，可有不同程度肺气肿。
（5）白细胞总数多正常。
4.支原体肺炎
（1）不同年龄均可发生，尤以学龄儿童常见。散发，也可流行。
（2）发热38～39℃，热程1～2周。
（3）刺激性干咳，持续2～4周，常伴有肺外症状。多型性皮疹，非特异性肌痛。
（4）肺部体征不明显。
（5）胸部X线多型性改变；胸片阴影显著而体征轻微是本病特征之一。
（6）红霉素为首选，青霉素及磺胺药治疗无效。
（7）血清冷凝集滴度上升1:32以上。
[主要考点]
1.解剖生理特点。
2.急性上呼吸道感染：病因、临床表现、鉴别诊断、治疗原则；高热惊厥的特点和处理。
3.肺炎：分类、各种肺炎的临床特点、常用病原学检查方法、并发症、治疗。
[考题分析]
1.婴幼儿患呼吸道感染的主要原因是
A.呼吸浅表 B.呼吸频率快 C.呈腹式呼吸 D.呼吸道粘膜缺少SIgA E.鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富
答案：D
2.小儿上呼吸道感染的主要病原是
A.呼吸道合胞病毒 B.肺炎链球菌 C.肺炎支原体 D.衣原体 E.轮状病毒
答案：A
3.咽–结合膜热的病原体为
A.流感病毒 B.合胞病毒 C.柯萨奇病毒 D.腺病毒 E.EB病毒
答案：D
4.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是
A.发热、频咳 B.气促、喘憋 C.呼吸音减弱 D.肺部可闻固定湿罗音 E.白细胞增高
答案：D
5.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为
A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.腺病毒肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.衣原体肺炎
答案：A
6.男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后
A.2～4天 B.5～7天 C.8～10天 D.11～13天 E.14～16天
答案：B
7.支原体肺炎应用抗生素的疗程是
A.体温正常后停药 B.症状基本消失后 C.1周 D.2～3周 E.4～6周
答案：D
（8～10题共用题干）
男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干罗音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。
8.最可能的诊断为
A.腺病毒肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎
答案：C
9.为明确诊断需要的检查是
A.血培养 B.结核菌素试验 C.冷凝集试验 D.血肥达氏反应 E.痰液病毒分离
答案：C
10.首选的药物治疗为
A.青霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.红霉素 E.无环鸟苷
答案：D