新生儿寒冷损伤综合征

新生儿寒冷损伤综合征
主要受寒引起，表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。
（一）病因和病理生理
1.新生儿体温调节中枢发育不成熟。
2.寒冷损伤。
3.新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多等原因也易引起婴儿体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿。
（二）临床表现
多发生在冬、春寒冷季节，以早产儿多见。低体温；硬肿（由小腿开始）；多器官功能损害；病情轻、中和重度。
（三）治疗
1.复温：肛温>30℃置于适中温度暖箱，6～12小时恢复体温；肛温<30℃置于高于肛温1～2℃暖箱中，待肛温35℃时维持暖箱为适中温度。
2.热量每日50kcal/kg渐增至100～120kcal/kg；液体供给60～80ml/kg。
3.纠正器官功能紊乱：有微循环障碍、休克者应进行纠酸、扩容。肺出血者应及早气管插管，进行正压通气治疗。及时处理DIC及肾功能障碍。
4.适当应用抗生素防止感染；对症处理。
练习题
1.足月儿的定义（答案：C）
A.体重>2500g的新生儿
B.出生体重在同胎龄体重第10～90百分位
C.胎龄≥37周至<42周的新生儿
D.胎龄>40周的新生儿
E.胎龄<28周的新生儿
2.足月新生儿心率波动范围是（答案：D）
A.60～100次／分
B.70～110次／分
C.80～120次／分
D.90～160次／分
E.100～170次／分
3.新生儿胎便排完时间（答案：C）
A.3～4小时
B.1～2天
C.3～4天
D.5～7天
E.10～12天
4.生后24小时内出现的黄疸应首先考虑（答案：B）
A.生理性黄疸
B.新生儿溶血病
C.母乳性黄疸
D.新生儿肝炎
E.胆道闭锁
5.新生儿窒息首先应采取的复苏措施是（答案：C）
A.复苏器加压给氧
B.给地塞米松
C.尽快吸尽呼吸道粘液
D.用地高辛
E.用呼吸机
6.为降低高胆红素血症，最有效的方法是（答案：A）
A.蓝光照射
B.苯巴比妥口服
C.静滴白蛋白
D.应用皮质激素
E.静滴葡萄糖
7.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选（答案：B）
A.地西泮
B.苯巴比妥钠
C.水合氯醛
D.副醛
E.卡马西平
8.新生儿轻度窒息，Apgar评分为（答案：C）
A.10分
B.7～10分
C.4～7分
D.2～4分
E.0～3分
9.关于新生儿败血症的病原，错误的是（答案：D）
A.国内有些地方表皮葡萄球菌占首位
B.美国70年代后GBS占首位
C.产前感染以李司特菌、胎儿弯曲菌较多
D.产时感染最多见
E.近年来医源性感染增多
10.关于新生儿硬肿症错误的是（答案：E）
A.多发生在寒冷季节
B.早产儿多见
C.常有低体温
D.多器官损伤
E.重症患者应立即快速复温
11.新生儿开始排便的时间常为生后（答案：A）
A.24小时
B.36小时
C.48小时
D.60小时
E.72小时
12.新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），结合胆红素34.2μmol/L（2mg／dl）。首选治疗方案是（答案：A）
A.光照治疗
B.抗生素疗法
C.肌注苯巴比妥钠
D.换血疗法
E.应用利尿剂