新生儿窒息

新生儿窒息
（一）临床表现
1.胎儿缺氧（宫内窒息）：早期胎动增多心率快；晚期胎动减少，心率慢，羊水黄绿。
2.Apgar评分：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激反应等五项指标评分，7分以上是正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
3.各器官受损表现
（1）心血管系统：轻症时有心脏传导及心肌损害；严重者出现心源性休克和心衰。
（2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和持续肺动脉高压。
（3）肾脏损害：较多见，出现尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等。
（4）中枢神经系统：主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血。
（5）代谢方面：常见低血糖、低钠及低钙血症等电解质紊乱。
（6）胃肠道：可发生应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎等。黄疸加重。
（二）治疗
1.ABCDE复苏方案（重点）：
A：尽量吸尽呼吸道粘液；
B：建立呼吸，增加通气；
C：维持正常循环，保证足够心排出量；
D：药物治疗；
E：评价。
以前三项最重要，其中A是根本，通气是关键。
2.复苏程序
（1）最初复苏步骤：保暖；摆好体位；立即吸净口、咽及鼻部粘液。触觉刺激。
（2）通气步骤：观察；复苏器加压给氧；胸外按压心脏；气管插管术；给肾上腺素；纠酸、扩容及抗休克。
（3）复苏技术：复苏器加压给氧，通气率30～40次/分。胸外按压心脏：按压速率为120次/分。