新生儿败血症

新生儿败血症
（一）病原及感染途径
1.病原菌：我国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌等革兰阴性（G-）杆菌；但美国在20世纪70年代后以B群链球菌（GBS）占首位。
2.感染途径：产前感染以李司特菌、胎儿弯曲菌报告较多。出生后感染最常见，病原体以金葡萄菌为多。院内主要是绿脓杆菌感染为主。
（二）临床表现
1.症状和体征
①病理性黄疸如黄疸消退延迟或退而复现；
②肝脾大（出现较晚）；
③出血倾向如瘀点、瘀斑；
④休克征象如皮肤呈大理石样花纹；
⑤中毒性肠麻痹。新生儿败血症较易并发脑膜炎。
2.实验室检查：血培养阳性；直接涂片找细菌；检测细菌抗原；外周血白细胞计数和分类；C反应蛋白；血沉加快。
（三）诊断：早发型；晚发型；新生儿败血症临床表现常不典型，症状无特异性。
（四）治疗原则
葡萄球菌宜选用耐酶青霉素、第1代头孢菌素或万古霉素；革兰阴性杆菌选用氨苄青霉素或第3代头孢菌素；厌氧菌感染首选甲硝唑。早期宜静脉给药，一般疗程10～14天。
纠正酸中毒和电解质紊乱，休克时用血浆或清蛋白、静脉注射多巴胺，中性粒细胞减少者可输给白细胞，重症者及早产儿可静注免疫球蛋白。