维生素D缺乏性手足搐搦症

维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于4个月～3岁的婴幼儿。
（一）临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛，无热惊厥最常见。面神经征；腓反射；陶瑟征。
（二）诊断和鉴别诊断
1.诊断：血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），或离子钙低于1.0 mmol/L（4mg/dl）。
2.鉴别诊断：
①低血糖症：血糖低于2.2mmol/L。
②低镁血症：血镁低于0.58mmol/L（1.4mg/dl）。
③婴儿痉挛症：突然发作，头及躯干前屈，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头抽搐和意识障碍，发作持续数秒至数十秒，脑电图有高幅异常节律，多伴智力障碍；
④甲状旁腺功能减退：血磷高>3.23 mmol/L（10mg/dl），血钙低＜1.75mmol/L（7mg/dl），颅骨Ⅹ线可见基底节钙化灶。
（三）治疗
1.急救处理：可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅。
2.钙剂治疗
3.维生素D治疗
练习题
1.婴儿每日能量和水的需要量是（答案：D）
能量（kcal/kg）水（ml/kg）
A.80 120
B.90 130
C.100 140
D.110 150
E.120 160
2.体重6kg的婴儿，每日需要牛奶和水量是（答案：B）
A.8%糖牛奶550ml，水240ml
B.8%糖牛奶660ml，水240ml
C.8%糖牛奶900ml，水100ml
D.8%糖牛奶750ml，水150ml
E.8%糖牛奶860ml，水240ml
3.营养不良出现水肿的原因是（答案：C）
A.大量蛋白尿
B.低血糖
C.血清蛋白降低
D.缺锌
E.缺铁
4.血离子钙低于多少可诊断维生素D缺乏性手足搐搦症（答案：A）
A.1.0mmol/L
B.1.5mmol/L
C.1.8mmol/L
D.2.05mmol/L
E.2.65mmol/L
5.不属于脂溶性维生素的是（答案：B）
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素D
D.维生素E
E.维生素K
6.关于母乳喂养错误的是（答案：B）
A.尽早开奶
B.定时哺喂
C.每次哺乳15～20分钟
D.12个月左右断奶
E.4～6个月加辅食
7.维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的表现是（答案：A）
A.无热惊厥
B.热性惊厥
C.手足搐搦
D.喉痉挛
E.晕厥