恶性滋养细胞肿瘤
答案:E
3.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是
A.长效口服避孕药
B.短效口服避孕药
C.放置宫内节育器
D.阴茎套
E.避孕针
答案:D
4.绒癌最常见的转移部位是
A.阴道
B.宫颈
C.肝脏
D.脑部
E.肺部
答案:E
5.28岁经产妇,人工流产术后半年,术后断续阴道流血,量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是
A.吸宫不全
B.葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
答案:D
试题点评:绒癌最易转移的部位即肺部。
6.切除子宫做病理检查,光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润,并有绒毛结构,应诊断为
A.水泡状胎块
B.子宫内膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.子宫颈癌
答案:C
7.完全性葡萄胎的恶变率,国内外报道有异,我国为
A.10.5%
B.14.5%
C.20.5%
D.30.5%
E.35%
答案:B
(8~10题共用题干)
女性,25岁,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血HCG增高明显。
8.此例最可能的诊断是
A.宫外孕
B.卵巢巧克力囊肿
C.葡萄胎
D.子宫肌瘤红色变
E.早孕合并子宫肌瘤
答案:C
9.为确诊应首先进行的检查是
A.B超
B.血清CA125测定
C.盆腔CT
D.腹部X线摄片
E.腹腔镜检查
答案:A
10.最合适的治疗是
A.立即清宫
B.抗炎治疗
C.腹腔镜
D.宫腔镜
E.性激素治疗
答案:A
试题点评:难度中等,停经史、阴道流血、子宫大于停经月份考虑葡萄胎,囊性包块为黄素囊肿,确诊后行清宫术。
(11~12题共用题干)
已婚妇女,32岁。1年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大、双附件区未查异常,尿HCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊。属
11.可能的诊断是
A.异位妊娠
B.不全流产
C.月经失调
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
答案:E
12.首选处理应为
A.刮宫术
B.后穹隆穿刺术
C.子宫全切术
D.化学药物治疗
E.腹腔镜检查
答案:D
试题点评:注意侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别:侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后,绒毛膜癌继发于葡萄胎、足月产、流产及异位妊娠之后,患者阴道流血转移灶且尿HCG(+),故考虑绒毛膜癌。治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅。
(13~15题共用题干)
女性,26岁,产前检查发现子宫肌瘤直径2 cm。足月顺产后,阴道流血淋漓2月余,前日妇科检查子宫如孕10周,均匀增大,血HCG阳性。
13.病例最大可能是
A.子宫复旧差
B.子宫内膜炎
C.滋养细胞疾病
D.肌瘤变性
E.月经不调
答案:C
14.为明确诊断应行的检查是
A.B型超声检查
B.官腔镜检
C.盆腔CT
D.盆腔磁共振成像
E.腹部平片
答案:A
15.首选的治疗是
A.全子宫切除+双附件切除
B.全子宫切除
C.抗癌药物治疗
D.全子宫切除+化疗
E.广泛性子宫切除
答案:C
试题点评:根据病史足月顺产,阴道不规则流血,子宫较大,血HCG阳性,考虑滋养细胞疾病为绒癌可能性大,B超检查可确诊首选治疗应抗癌药物治疗。