妇科常用特殊检查

12.诊断性刮宫
简称诊刮，是诊断宫腔疾病采用的重要方法之一。其目的是刮取宫腔内容物（子宫内膜和其他组织）作病理检查协助诊断。若同时疑有宫颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分部进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。
（1）适应证
①子宫异常出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌，或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
②月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
③不孕症，需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。
④因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。
（2）禁忌证：滴虫、真菌感染或细菌感染的急性阴道炎、宫颈炎、急性或亚急性盆腔炎。
例题：
1.常用于普查发现早期子宫颈癌检查的方法是
A.宫颈碘试验
B.宫颈刮片细胞学检查
C.阴道镜检查
D.阴道镜下宫颈多处活检
E.宫颈锥切活检
答案：B
2.女，39岁，妇科普查时，宫颈刮片细胞学检查结果为Ⅲ级，首先应做的检查项目为
A.连续重复宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查
D.阴道镜指导下宫颈活检
E.宫颈锥形切除送病理检查
答案：D
3.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是
A.阴道镜检查
B.妇科三合诊检查
C.宫颈碘试验
D.宫颈刮片细胞学检查
E.宫颈活组织检查
答案：D
4.正常阴道中优势菌群是
A.乳酸杆菌
B.棒状杆菌
C.大肠杆菌
D.类杆菌
E.梭状杆菌
答案：A
5.48岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小。双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是
A.宫颈锥切术
B.宫颈和宫颈管活检
C.宫颈涂片检查
D.阴道镜检
E.宫颈荧光检查
答案：B
6.60岁，女性，原发不育、绝经6年，高血压史，不规则阴道少量流血2天。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。确诊方法应是
A.B型超声检查
B.血清CA125测定
C.盆腔磁共振成像
D.细胞学检查
E.分段诊刮
答案：E