高危妊娠产科处理原则

高危妊娠产科处理原则
在产科方面应注意以下几个方面：
1.增加营养
给予高蛋白、高能量饮食，并补充足够维生素和铁、钙，静脉滴葡萄糖及多种氨基酸。
2.卧床休息
卧床休息可改善子宫胎盘血循环，取左侧卧位较好。
3.提高胎儿对缺氧的耐受力
10%葡萄糖液500ml中加入维生素C2g，静脉缓慢滴注，每日1次，5～7日为一疗程，停药3日后可再重复，可能有助于增加胎儿肝糖原储备。
4.间歇吸氧：每日3次，每次30分钟。
5.终止妊娠问题
终止妊娠方法有引产和剖宫产两种，需根据孕妇的产科情况，宫颈成熟度、特别是胎盘功能状态即胎儿在宫内窘迫的程度作出选择。引产后若产程进展缓慢，应及时改用剖宫产终止妊娠。对需终止妊娠而胎儿成熟度较差者，可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素加速胎儿肺成熟，促进表面活性物质的形成和释放，预防发生新生儿呼吸窘迫综合征。方法是：地塞米松5mg肌注，每日2次，连续3日；或倍他米松12mg静脉滴注，每日1次，连续2日。
6.产时处理
产程开始后应严密观察胎心率变化，可应用胎儿监护仪，以便及早发现异常。胎膜已破而宫颈开大1.5cm以上者，必要时作胎儿头皮血pH值测定。产程中注意及时吸氧，必要时可行人工破膜，经常观察羊水量及其性状。若原来羊水清亮而在产程中发现混有胎粪，即应注意胎儿窘迫。若有明显的胎儿窘迫征象而产程又不能在短期内结束者，可考虑剖宫产。一经决定，应立即施行，尽可能缩短决定手术至取出胎儿的时间，以免加重胎儿窘迫程度。
例题：B型题
（1～3题共用备选答案）
A.早期减速
B.晚期减速
C.变异减速
D.基线胎心率有变异
E.周期性胎心率加速
1.枕先露，先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现
答案：A
2.疑有脐带受压或脐带绕颈。胎儿电子监护时可能出现
答案：C
3.过期妊娠，B型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现
答案：B
胎心监护：宫缩时出现的一过性胎心率变化。
加速：
减速：
1）早期减速：与宫缩是同步的，提示胎头受压。
2）变异减速：与宫素不同步，提示脐带受压。
3）晚期减速：宫缩开始一段时间后开始减速，提示胎儿缺氧。
4.我国现阶段采用的围生期规定为
A.从胚胎形成至产后1周
B.从妊娠满20周至产后4周
C.从妊娠满24周至产后1周
D.从妊娠满28周至产后1周
E.从妊娠满28周至产后4周
答案：D
5.胎心变化中与胎儿宫内窘迫无关的是
A.胎心率>160次／分
B.胎心率<120次／分
C.胎心早期减速
D.胎心晚期减速
E.胎心变异减速
答案：C