羊水过少
羊水过少
一、定义及可能病因
妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。可能病因有：
（1）胎儿畸形：如胎儿先天肾缺如、输尿管或尿道狭窄致尿少或无尿致羊水少。
（2）过期妊娠：胎盘功能减退、胎儿脱水致羊水少。
（3）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）胎尿生成减少致羊水少。
（4）羊膜病变。
二、诊断要点
（1）临床表现：胎动时感腹痛，检查腹围、宫高较同期妊娠小，轻微刺激易引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。
（2）B型超声检查：最大羊水平面≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。羊水指数法≤8.0cm羊水过少临界值；≤5.0cm为羊水过少绝对值。
（3）羊水直接测量：破膜时羊水少于300ml为羊水过少。
3.处理原则及羊膜腔输液
妊娠足月，除外胎儿畸形后，应剖宫产，比阴道分娩明显降低围生儿死亡率。羊膜腔输液治疗妊娠中晚期羊水过少有效。羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率。