产褥期处理及保健

产褥期处理及保健
一、产褥期处理
1.产后2小时内的处理
产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血，故应在产室严密地观察产妇，若有异常，及时处理。严密观察血压、脉搏、子宫收缩情况及阴道流血量，并注意宫底高度及膀胱充盈否等。在此期间还应协助产妇首次哺乳。若产后2小时一切正常，将产妇连同新生儿送回病室。
2.饮食
产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。
3.排尿与排便
产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。产后容易发生便秘。应多吃蔬菜并早日下床活动。
4.观察子宫复旧及恶露
每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。每日应观察恶露数量、颜色及气味。
5.会阴处理
擦洗外阴，每日2～3次，平时应尽量保持会阴部清洁及干燥。产后4周内禁止坐浴。会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁液热湿敷。会阴部有缝线者，应每日检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物。于产后3～5日内拆线。
6.观察情绪变化
分娩后，产妇精神极度放松；对哺育婴儿的担心；产褥期的不适等均可造成情绪不稳定，尤其在产后3～10日，可表现为轻度抑郁，应帮助产妇减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。
7.乳房护理
推荐母乳喂养，按需哺乳。于产后半小时内开始哺乳，哺乳的时间及频率取决于婴儿的需要及乳母感到奶胀的情况。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房。哺乳期以10个月至1年为宜。哺乳开始后，遇以下情况应分别处理：
（1）乳胀：哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。
（2）催乳：若出现乳汁不足，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调节饮食及服催乳药等。
（3）退奶：产妇因病不能哺乳，应尽早退奶。最简单的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁，其他的退乳方法有：生麦芽，水煎当茶饮。针刺足临泣、悬钟等穴位。芒硝250g分装两纱布袋内，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换。大剂量雌激素抑制垂体催乳激素的分泌而退奶，但必须在分娩后24小时内尽早开始服用，用药期间不可挤乳。
二、产褥期保健
1.适当活动及做产后健身操
经阴道自然分娩的产妇，应于产后6～12小时内起床稍活动，于产后第2日可在室内随意走动。行会阴侧切或行剖宫产的产妇，可推迟至产后第3日起床稍活动，拆线后也应做产后健身操。产后健身操应包括能增强腹肌张力的胎腿、仰卧起坐动作和能锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。产后2周时开始作胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。上述动作每日做3次，每次15分钟，运动量应逐渐加大。
2.计划生育指导
产褥期内禁忌性交。于产后42日起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。
3.产后检查
包括产后访视和产后健康检查两部分。产妇出院后，可由社区医疗保健人员在产褥妇出院后3日内，产后14日，产后28日分别做3次产后访视，内容包括：
产褥妇应于产后42日去医院做产后健康检查，包括全身检查及妇科检查。