决定分娩的三因素

决定分娩的三因素
一、产力
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。
1.子宫收缩力
是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有：
（1）节律性：宫缩的节律性是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛。宫缩强度随产程进展逐渐增加，每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期。间歇期子宫肌肉松弛。临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期5～6分钟。随产程进展宫缩持续时间渐长，间歇期渐短。阵缩如此反复出现，直至分娩全过程结束。
（2）对称性：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式均匀协调地向宫底中线集中，左右对称，再以每秒约2cra的速度向子宫下段扩散，约在15秒内扩展至整个子宫。
（3）极性：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱；宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。
（4）缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段。每当收缩时，肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维不能恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短称缩复作用，能使宫腔内容积渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。
2.腹壁肌及腹肌收缩力
也称腹压，是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹压在第三产程可促使已剥离的胎盘娩出。