性生殖系统血管和淋巴

性生殖系统血管和淋巴
一、盆腔血管来源与分支
女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
（1）卵巢动脉：自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉，左卵巢静脉回流至左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。
（2）子宫动脉：为髂内动脉（腹下动脉）前干的分支，在子宫颈外侧约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：
（3）阴道动脉：为髂内动脉前干分支，阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应，中段由阴道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。
（4）阴部内动脉：为髂内动脉前干终支，并分出4支：①痔下动脉；②会阴动脉；③阴唇动脉；④阴蒂动脉。
例题：左侧卵巢静脉一般汇入：
A.髂总静脉 B.髂内静脉 C.髂外静脉 D.左肾静脉 E.附属静脉
答案：D
例题：子宫动脉来自于：
A.髂外动脉 B.髂内动脉 C.髂总动脉 D.附属静脉 E.肾动脉
答案：B
二、盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向
女性生殖器官淋巴主要分为外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两大组。内、外生殖器官感染或癌瘤，往往沿各部回流的淋巴管传播，导致相应淋巴结的肿大。
1.内生殖器淋巴
内生殖器淋巴分为3组：（1）髂淋巴组，分为髂总、髂外和髂内；（2）腰淋巴组；（3）骶前淋巴组。
阴道下段的淋巴引流，主要入腹股沟淋巴结。阴道上段淋巴引流基本与宫颈引流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部入髂外淋巴结，并经宫骶韧带入骶前淋巴结。子宫体及底部淋巴与输卵管、卵巢淋巴均输入腰淋巴结；子宫体两侧淋巴可沿圆韧带进入腹股沟浅淋巴结。
例题：关于女性生殖器淋巴引流错误的是：
A.宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结 B.阴道下段淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结
C.阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结 D.内生殖器淋巴分为髂淋巴、腰淋巴和骶淋巴
E.宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结
答案：A
2.外生殖器淋巴
外生殖器淋巴又分为深浅两部分，均汇入髂淋巴组。
（1）腹股沟浅淋巴结：一部分收容外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴；另一部分收容会阴及下肢的淋巴。其输出管经股卵圆窝入腹股沟深淋巴结。
（2）腹股沟深淋巴结：收容阴蒂、股静脉区淋巴及腹股沟浅淋巴。腹股沟深淋巴结所汇集的淋巴，又注入髂外、闭孔、闭孔窝、髂内等淋巴结，再转至髂总淋巴结。