偏头痛的诊断要点
根据偏头痛发作的临床表现、家族史和神经系统检查正常,诊断不难,颅脑CT、MRI、MRA等检查排除颅内动脉瘤、脑血管畸形、颅内占位性病变和痛性眼肌麻痹等。
国际头痛协会(1988)的诊断标准:
1.无先兆的(普通型)偏头痛诊断标准
(1)符合下述2~4项,发作至少5次以上。
(2)如果不治疗,每次发作持续4-72小时。
(3)具有以下特征,至少2项:①单侧性。②搏动性。③中、重度疼痛,影响日常生活。④活动后头痛加重。
(4)发作期间至少有下列之一:①恶心和呕吐。②畏光和畏声。
(5)病史、体格检查、辅助检查排除器质性疾病,或证明存在的器质性疾病与头痛无关。
2.有先兆的(典型)偏头痛
(1)符合下述2项,发作至少2次。
(2)具有以下特征,至少3项:①有局限性脑皮质或(和)脑干功能障碍的一个或一个以上的先兆症状。②至少有一个先兆症状,逐渐发展,持续4分钟以上;或有相继发生的两个或两个以上的症状。③先兆症状持续时间<60分钟。④先兆症状与头痛发作间无间歇期。
(3)病史、体格检查、辅助检查排除器质性疾病,或证明存在的器质性疾病与头痛无关。