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癫痫的诊断与治疗

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癫痫的诊断与治疗

一、诊断原则
1.确定是否为癫发作
(1)病史+临床表现
(2)脑电图
(3)排除其他发作性疾病:癔病、晕厥、TIA、发作性低血糖等。
(4)诊断性治疗
2.明确癫发作类型:临床表现+脑电图
3.查明癫病因:病史+辅助检查
二、对症治疗方法
1.病因治疗
2.药物治疗
(1)发作期治疗:放置安全处,保持呼吸道通畅,防止外伤。
癫持续状态:在一次癫发作后意识尚未恢复而又连续多次发作。迅速控制抽搐:安定成人首次剂量10~20mg,iv,1~5mg/min,30分钟后可酌情重复使用,或静滴10~20mg/h,总量<120mg/d;儿童0.25~0.5mg/kg,iv,速度1mg/min。控制后减轻脑水肿和对症支持治疗。
(2)发作间期治疗原则:
①确诊后,尽早用药;
②尽快控制发作:长期按时定量服药;
③根据发作类型选择有效、安全、价廉和来源有保障的药物;
④合适的药物剂量:小剂量开始,逐渐加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量;
⑤单一用药为主,必要时联合用药;
⑥换药:严禁突然撤换,至少1周以上交替时间;
⑦停药:原发性癫完全控制2~4年后,EEG示无癫波,方可考虑停药,逐渐减量(3~6月)。
3.手术治疗:用于难治性癫,效果欠佳。
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