癫痫的诊断与治疗

癫痫的诊断与治疗

一、诊断原则
1.确定是否为癫发作
（1）病史+临床表现
（2）脑电图
（3）排除其他发作性疾病：癔病、晕厥、TIA、发作性低血糖等。
（4）诊断性治疗
2.明确癫发作类型：临床表现+脑电图
3.查明癫病因：病史+辅助检查
二、对症治疗方法
1.病因治疗
2.药物治疗
（1）发作期治疗：放置安全处，保持呼吸道通畅，防止外伤。
癫持续状态：在一次癫发作后意识尚未恢复而又连续多次发作。迅速控制抽搐：安定成人首次剂量10～20mg,iv，1～5mg/min，30分钟后可酌情重复使用，或静滴10～20mg/h，总量＜120mg/d；儿童0.25～0.5mg/kg，iv，速度1mg/min。控制后减轻脑水肿和对症支持治疗。
（2）发作间期治疗原则：
①确诊后，尽早用药；
②尽快控制发作：长期按时定量服药；
③根据发作类型选择有效、安全、价廉和来源有保障的药物；
④合适的药物剂量：小剂量开始，逐渐加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量；
⑤单一用药为主，必要时联合用药；
⑥换药：严禁突然撤换，至少1周以上交替时间；
⑦停药：原发性癫完全控制2～4年后，EEG示无癫波，方可考虑停药，逐渐减量（3～6月）。
3.手术治疗：用于难治性癫，效果欠佳。