帕金森病的诊断与鉴别诊断
1.依据发病年龄、典型的临床表现及进行性的病程,诊断并不困难。
2.鉴别诊断
主要与药物、毒素、脑血管病变、脑炎、外伤等,以及其他神经变性疾病所致的帕金森综合征相鉴别。
(1)继发性PD:有明确病因可寻,如感染、药物、中毒、动脉硬化和外伤等。如脑炎后帕金森综合征;药物或中毒性帕金森综合征:神经安定剂(酚噻嗪类及丁酰苯类),一氧化碳、MPTP、锰尘中毒;动脉硬化性帕金森综合征。
(2)抑郁症:不具有PD的肌强直和震颤,抗抑郁剂治疗有效,可资鉴别。
(3)特发性震颤:震颤以姿势性或运动性为特征,发病年龄早,饮酒或用普萘洛尔后震颤可显著减轻,无肌强直和运动迟缓,1/3患者有家族史。
(4)伴发帕金森表现的其他神经变性疾病:如弥散性路易体病、肝豆状核变性、亨廷顿舞蹈病、多系统萎缩(纹状体黑质变性、Shy-Drager综合征、橄榄脑桥小脑萎缩)、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性等,各自有临床和影像学特征。
帕金森病病人之特殊姿势:
头部前倾,躯干俯屈,肘关节屈曲,前臂内收,双手置于躯干前方,下肢之髋及膝关节 略为弯曲
帕金森病病人手部特殊姿势
帕金森病病人典型的面具脸