脑血栓的治疗

急性期治疗： （一）一般治疗
1.维持呼吸功能
2.调整血压
超过220/120mmHg使用降压药
维持在180/100mmHg左右
3.控制血糖
血糖水平控制在6～9mmol/L
4.防治并发症
肺感染、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等
5.营养支持

6.溶栓时间窗：
静脉溶栓时间应在缺血发生后3～6h之内
国际几项大样本系列研究是溶栓时间窗确立的依据。ECASS（急性脑卒中研究欧洲协作组）；ATLANTIS试验、NINDS（美国国立神经病与卒中研究院）试验。
中国有一项关于尿激酶（UK）的临床试验（“九五”公关课题）。
（二）溶栓治疗
美国 FDA于1996年6月，肯定了rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）用于发病在3h内缺血性中风的安全性及有效性。基于上述研究，美国FDA于1996年6月推荐静脉内使用rt-PA，0.9mg/kg，发病＜3h。
1.目的：
（1）尽早恢复脑血流；
（2）改善半暗区的血液供应；
（3）缩小梗塞面积；
（4）挽救未死亡的脑组织及其功能。
2.溶栓时间窗：
3.溶栓适应症
（1）急性缺血性卒中，无明显意识障碍
（2）NIHSS≤24分
（3）发病3小时以内，CT未显示低密度病灶，已排除脑出血
（4）血压低于180/110mmHg
（5）年龄18岁以上
（6）知情同意
4.溶栓禁忌症
（1）TIA或症状轻微的卒中
（2）CT发现发现出血、脑水肿等
（3）两次降压治疗后Bp仍高于185/110 mmHg
（4）14日内大手术或创伤，7日内动脉穿刺，有活动性出血史
（5）正在应用抗凝剂或前48小时曾用肝素
（6）有血液疾病史
5.溶栓并发症
（1）出血
（2）再灌注损伤和脑水肿
（3）再闭塞
（三）抗血小板治疗