脑血栓的治疗

脑血栓的治疗
卒中的治疗
根据缺血性卒中治疗的资料所做的Meta分析，有四项治疗的结果﹤1，它们依次为：
1.卒中单元　　　0.71
2.溶栓治疗　　　0.88
3.阿司匹林　　　0.95
4.抗凝治疗　　　0.99
这四项治疗目前被循证医学认为有效。
缺血性脑卒中的治疗原则：
缺血后产生的一系列病理生理变化，这些变化可相互增长，即缺血性链锁，最终导致神经细胞死亡、梗死形成。在梗死区周围存在着缺血性半暗带，其中的神经细胞功能丧失，但尚存活。我们治疗的目的主要是防止神经细胞继续死亡，而最关键和最有意义的是挽救缺血性半暗带，这样不但会限制梗死的进一步扩大，还可以使神经功能有一定程度的恢复。
按病情的进展和演变来确定治疗方针：卒中分类定
义原
因治 疗 方 针
进展型卒中指发病6小时后,病情仍在进展者，此型病人约占40%以上A、梗塞面积扩大，侧支循环不良；B、脑水肿；C、其他，如高温、高血糖、感染、电解质紊乱等溶栓、降纤、抗凝、脑保护剂
稳定型卒中指颈动脉系统闭塞发病24小时，椎-基底动脉系统闭塞发病超过72小时而病情稳定、无进展者颈动脉系统闭塞，椎-基底动脉系统闭塞　以抗血小板聚集治疗为主，抗凝和溶栓治疗不但无意义，而且会加重病情，甚至发生脑出血。心源性栓塞可用抗凝治疗，脑保护剂可选用
好转型卒中指发病后24小时内病情即已好转者，包括过去诊断的TIA　　以二级预防为主，如服用抗血小板聚集剂。同时可应用脑保护剂

按不同时间分期来确定治疗方针：卒中分类定
义治 疗 方 针
超 早 期指发病6小时之内,此时半暗带还存在，为治疗的最关键时期溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集剂、血液稀释疗法、脑保护剂等
早 期指发病后6-72小时，此时半暗带已消失此期溶栓治疗已无意义。降纤可试用，但时间不宜过长。抗凝也可试用，但效果不一定。抗血小板聚集剂可用。脑保护剂应在此时使用。
急性期后期指发病后72小时到1周，仍然处于急性期，但病期相对延长此期主要控制感染和其他并发症。治疗以抗血小板聚集剂为主。溶栓、降纤意义不大。抗凝可试用，但效果不肯定。脑保护剂应在此期用。
恢 复 期指发病1周以后，此期病情稳定，肢体功能逐步恢复治疗以抗血小板聚集剂为主。脑保护剂也重要。应积极配合康复治疗。