短暂性脑缺血发作治疗
(1)去除危险因素
①积极治疗高血压,一般血压在140/90mmHg以下,糖尿病患者在130/85 mmHg以下。
②戒烟。
③合理治疗冠心病、心律失常、心衰和瓣膜病。
④禁止过度饮酒,轻中度饮酒(1-2drinks/d)可减少卒中的危险。
⑤治疗血脂异常(ATP III)
⑥空腹血糖<126mg/dl。
⑦体力活动,每次30-60分钟,每周3-4次。
⑧停用绝经后雌激素替代治疗。
(2)药物治疗事
件 建 议 治 疗备 选 治 疗
TIA(动脉源性)阿司匹林50-325mg/d氯吡格雷75mg/d抵克利得250mg BID阿司匹林50-1300mg/d
TIA(动脉源性)且阿司匹林不耐受,或者服用阿司匹林仍有TIA发作氯吡格雷75mg/d抵克利得250mg BID华法令(INR2-3)阿司匹林50-1300mg/d
TIA(心源性)华法令 INR 2.5(2-3)如对华法令禁忌,阿司匹林50-325mg/d
(3)手术治疗
①颈动脉内膜剥脱术
②血管内治疗
脑动脉病变的病理学:
血栓—动脉粥样硬化、脂质透明变性和中膜肥厚、内膜剥脱
栓塞—心源性、动脉源性
出血—原发脑内、蛛网膜下腔出血