脊髓解剖
(一)外部结构:
脊髓共31对脊神经(颈8、胸12、腰5、骶5、尾神经1),31个节段。
颈膨大(C5~T2),腰膨大(L1~S2)。
脊髓上端接延髓、下端相当于第1腰椎下缘水平(脊髓圆锥)。
马尾由L2~尾节10对神经根组成。
(二)内部结构:
1. 灰质(gray matter)----神经细胞核团
前角细胞:下运动神经元(同侧肌肉)
后角:
二级感觉神经元(痛觉、温觉、部分触觉)
1.灰质(Gray Matter)
侧角:自主神经细胞
C8~L2 交感神经细胞
- 调节内脏、腺体功能
C8~T1脊髓交感中枢
- 瞳孔扩大肌、眼眶肌、睑板肌
- 面部血管和汗腺
S2~S4 脊髓副交感中枢
- 膀胱、直肠、性腺功能
2.白质(White Matter)
●前索:
脊髓丘脑前束、皮质脊髓前束
●侧索:
皮质脊髓侧束、脊髓丘脑侧束、脊髓小脑前后束等
●后索:薄束、楔束
3)传导束排列顺序
●后索:(薄束、楔束)
内→外:
Sacral→Lumber→Thoracic→Cervical
●侧索:(皮质脊髓侧束、脊髓丘脑侧束)
外→内 S→L→T→C
-临床定位意义
髓外病变:从下→上发展
髓内病变:从上→下发展
3.脊髓的血液供应:主要有三个来源:
(1)脊髓前动脉:起源于两侧椎动脉的颅内部分,在延髓腹侧合并成一支,沿脊髓前正中裂下行,每1cm左右即分出3-4支沟连合动脉,不规则地左右交替地深入脊髓,供应脊髓横断前2/3区域。
这些动脉系终末支,易发生缺血性病变。
(2)脊髓后动脉:起源于同侧椎动脉的颅内部分,左右各一根,沿脊髓的全长的后外侧沟下行,其分支供应脊髓的横断面的后1/3区域。
脊髓后动脉并未形成一条完整连续的纵行血管,略呈网状,分支间吻合较好,故极少发生供血障碍。