（3）瞳孔大小及瞳孔反射改变
①瞳孔散大（大于5mm）：见于动眼神经麻痹、沟回疝。双侧视神经完全损害而失明时，因光线刺激缺如，瞳孔亦散大。
②瞳孔缩小：一侧瞳孔缩小多见于霍纳综合征，还常伴有眼球内陷（眼眶肌麻痹）、眼裂变小（睑板肌麻痹）及同侧面部出汗减少。两侧瞳孔呈针尖样缩小，可见于脑桥出血。
③瞳孔对光反射：其传导径路为：视网膜→视神经→中脑顶盖前区→两侧埃-魏核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。这一径路上任何一处损害均可引起瞳孔对光反射消失。
第IV对脑神经
第Ⅴ对脑神经
1.解剖生理
（1）感觉：头面部不同部位的皮肤、粘膜→眼支（海绵窦、眶上裂），上颌支（圆孔），下颌支（卵圆孔）触、痛、温度觉纤维→三叉神经半月节→脑桥→感觉主核（触觉纤维）、三叉神经脊束核（痛、温度觉纤维）→交叉至对侧形成三叉丘系→丘脑腹后内，侧核→内囊后肢→终止于大脑皮质中央后回感觉中枢的下1/3部。
（2）运动：脑桥的三叉神经运动核发出纤维→穿出脑桥→三叉神经→卵圆孔穿出颅腔→融合于下颌支内，支配咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）、鼓膜张肌等。运动核接受双侧皮质延髓束支配。
2.临床表现
眼支受损时表现为眼裂以上感觉障碍，角膜反射消失；上颌支受损时表现为眼裂与口角之间面颊部感觉障碍；下颌支受损时表现为口角以下下颌处感觉减退，并有咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜。核性损害可只影响感觉或运动，按感觉主核或脊束核的不同，可产生触觉或痛温觉障碍，可呈现分离性感觉障碍；脊束核损害呈现面部洋葱皮样疼温觉障碍，脑桥部损害感觉障碍位于口鼻周围，而延髓下端损害时感觉减退位于面部外周，不同于周围支损伤的条带样分布。丘脑、内囊及皮层病变产生对侧面部感觉障碍。
第Ⅵ对脑神经
1.解剖生理
展神经核在脑桥，纤维在脑干内向前穿出脑干，经过颞骨岩尖和海绵窦外侧壁，从眶上裂入眶内支配外直肌。在颅底行程较长，颅内高压时易受损。
2.临床表现
主要引起眼球不能向外侧注视，而呈内斜视位，同时有复视。
第Ⅶ对脑神经
1.解剖生理
（1）运动：面神经核在桥脑，纤维穿出脑干后在听神经上方（桥小脑角处）进入内耳孔后，又横过膝状神经节，出茎乳孔。支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的所有面部表情肌及镫骨肌等。面神经核上部接受双侧皮质延髓束支配（核上部支配额肌、皱眉肌、眼轮匝肌），核下部仅受对侧皮质延髓束支配。所以核上性（锥体束）病变仅影响对侧下半部面肌（颊肌、口轮匝肌）。
（2）感觉：味觉纤维起于面神经管内膝状神经节的神经元，在面神经管内，离开面神经向前方走，形成鼓索，参加到舌神经中，终止于舌前2/3的味蕾。面神经尚有副交感纤维支配舌下腺、颌下腺和泪腺的分泌。
2.临床表现
1）刺激症状：面肌抽动。
（2）破坏症状
①一侧周围性面瘫：表现为患侧额皱纹变浅或消失、眼裂变大、不能皱额、闭眼，鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角偏向健侧，不能露齿提唇、鼓颊，常伴有味觉缺失（鼓索支损害）和听觉过敏（镫骨肌支损害）。
②核性：与周围性相同，但常伴脑干病损的其他症状，如交叉性瘫痪等。
③核上性（中枢性面瘫）：仅病灶对侧下半部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅、口角下垂、不能鼓颊），而上面部表情肌（皱额、闭眼）正常。
第Ⅹ， XI对脑神经
1.解剖生理
①舌咽神经：支配舌后1/3味觉、咽喉部感觉，并与呼吸、脉搏、血压调节有关；参与茎突咽肌的运动；支配腮腺分泌。
②迷走神经：躯体感觉纤维分布于外耳道及耳廓凹面的一部分皮肤（耳支），终止于三叉神经脊束核；内脏感觉纤维分布于胸腹腔内诸内脏，终止于孤束核；运动纤维分布于软腭、咽及喉部诸肌；起自迷走神经背核的纤维分布于胸腹腔内诸脏器，支配其副交感功能。舌咽神经和迷走神经彼此邻近，二者感觉的中枢支皆止于延髓的孤束核，运动支都起自疑核，往往同时受损，临床上也同时检查。
2.临床表现
病损时出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽部感觉丧失、咽反射消失。一侧周围性病损时，病侧提腭活动受限，腭垂偏向健侧。一侧皮质延髓束损害不引起舌咽及迷走神经麻痹症状。双侧皮质延髓束损害可引起咽喉部肌肉麻痹，称假性球麻痹，此时咽反射存在，可伴有强苦、强笑、下颌反射亢进等。
第Ⅻ对脑神经
1.解剖生理
神经根发源于延髓背侧部近中线的舌下神经核→延髓锥体外侧的前外侧沟穿出→舌下神经管→脑外→支配舌肌。舌向外伸出主要是颏舌肌的作用，舌向内缩回主要是舌骨舌肌的作用。舌下神经只接受对侧皮质延髓束支配。
2.临床表现
一侧舌下神经麻痹时，伸舌偏向患侧，舌肌明显萎缩，常可见舌肌纤颤；两侧麻痹时伸舌受限或不能；中枢性舌下神经麻痹时，伸舌偏向病灶对侧，无舌肌萎缩和纤颤。