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脑神经

来源:  作者:www.512test.com

脑神经
学习脑神经要点:

1.性质,成分
2.所连核团
3.连脑部位
4.出入颅部位
5.主干行程
6.主要分支成分、分布
7.所连神经节性质、位置
第I对脑神经

第Ⅱ对脑神经
1.解剖生理
视网膜→视神经→视交叉(鼻侧纤维交叉,颞侧纤维不交叉)→视束→外侧膝状体→内囊后肢后部→形成视辐射→视中枢皮质。光反射径路不经过外侧膝状体,由视束→上丘臂→中脑上丘,与两侧动眼神经核联系。

2.临床表现
(1)视力障碍及视野缺损:视觉通路不同部位损害所产生的视力障碍及视野缺损不同。
①视神经:单眼全盲,如视神经炎。
②视交叉:多引起双眼颞侧偏盲。见于垂体瘤、颅咽管瘤的压迫。
③视束:两眼对侧视野同向偏盲,光反射消失。
④视辐射:下部受损,双眼对侧视野同向上1/4象限盲,如颞叶病变;上部受损,双眼对侧视野的同向下1/4象限盲,如顶叶病变;视辐射完全受损时,两眼对侧视野同向偏盲,如枕叶病变。
⑤视中枢皮质:对侧偏盲,偏盲侧光反射存在,视野的中心部保存,即黄斑回避。
(2)视乳头异常
①视盘水肿:常见于各种病因所致的颅压增高。眼底检查可见视乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失、静脉淤血。视神经乳头炎也可引起视盘水肿,但视力障碍出现早而明显,且仅限于一侧。
②视神经萎缩:视神经病变引起原发性萎缩,视乳头苍白,但边缘清楚,筛板清楚;视盘水肿、视神经乳头炎引起继发性萎缩,视乳头苍白,但境界不分明,不能窥见筛板。
第Ⅲ对脑神经
1.解剖生理
起自中脑上丘平面的动眼神经核,其纤维向腹侧走行,由中脑脚间窝穿出,在大脑后动脉与小脑上动脉之间穿过,与后交通动脉平行(故颅底动脉瘤常有动眼神经损伤),从眶上裂进入眶内,分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌,司眼球活动。动眼神经核上端的埃-魏核发出的副交感纤维终止于眶内睫状神经节,节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌,分别司瞳孔缩小和晶体变厚而视近物。
2.临床表现
1)眼肌麻痹:可分为周围性、核性、核间性、核上性四种。
①周围性眼肌麻痹:上睑下垂,有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失,眼球不能向上、向内运动,向下运动亦受到很大限制。
②核性眼肌麻痹:选择性损害个别眼肌功能,如内直肌、上直肌,而其他动眼神经支配的肌肉不受影响,多伴有邻近神经组织损害,常见于脑干的血管病、炎症、肿瘤。
③核间性眼肌麻痹:临床多见的是一侧眼球外展正常,而另侧眼球不能同时内收,但两眼内聚运动正常。此因病变波及内侧纵束(如多发性硬化),眼球水平性同向运动障碍引起。
④核上性眼肌麻痹:破坏性病灶时产生两眼同向活动障碍,即凝视病灶同侧,其特点为无复视;双眼同时受累;麻痹眼肌的反射性运动保存。
2)复视:当某个眼外肌麻痹时,眼球向麻痹肌方向的运动丧失或受限,注视时出现复视,处于外围的映像是假象。