感觉系统的解剖神经病学

感觉系统的解剖神经病学
[感觉的分类]
1.特殊感觉：（嗅、视、味、听）
2.一般感觉
（1）浅/外部感觉：（来自皮肤和粘膜）：痛觉、温度觉和触觉。
（2）深/本体感觉：（来自肌腱、肌肉、骨膜和关节）：运动觉、位置觉和振动觉
（3）复合/皮层感觉：实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉和重量觉
3.内脏感觉
[感觉系统的组成]
所有感觉传导束皆由三级神经元组成。
第一级神经元：脊神经节或颅神经节内的假单极细胞。
第二级神经元：脊髓或脑干。
（1）痛觉、温度觉——脊髓后角细胞。
（2）粗糙触觉——脊髓后角细胞。
（3）精细触觉、深感觉——延髓的薄束核与楔束核。
第三级神经元：丘脑。
1.痛觉和温度觉传导路
躯体皮肤粘膜痛温觉周围感受器→脊神经节假单极神经元（I）→脊神经后根→髓内上升1-2个节段→后角细胞（Ⅱ）→前连合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干→丘脑腹后外侧核（Ⅲ）→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。

皮肤感觉的节段性感觉支配：上肢的桡侧为颈5～7，前臂及手的尺侧为颈8及胸1，上臂内侧为胸2，乳头平面为胸4，脐平面为胸10，腹股沟平面为胸12及腰1支配。股前为腰1～3，小腿前面为腰4～5，足底、小腿及股后为骶1～2，肛周鞍区为骶3～5。
髓内浅感觉传导束的层次排列：来自下部节段（腰骶段）的纤维走行在脊髓丘脑束外侧部，而来自上部节段（胸颈段）的纤维走行在脊髓丘脑束内侧部，因此，髓内痛、温觉神经纤维自内向外的排列为颈、胸、腰、骶。
2.深部感觉、精细触觉传导路径
深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节假单极神经元（I）→脊神经后根→脊髓后索薄束/楔束→延髓薄束核和楔束核（Ⅱ）→丘系交叉形成内侧丘系→丘脑腹后外侧核（Ⅲ）→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。

髓内深感觉传导束的层次排列：与浅感觉纤维的排列则恰巧相反，来自胸颈段的纤维排列在脊髓外侧部，而来自腰骶部的纤维排列在脊髓内侧部，自内向外的排列为骶、腰、胸、颈。
感觉传导束
脊髓丘脑侧束：痛觉、温度觉。
脊髓丘脑前束：粗糙触觉。
薄束与楔束： 传导精细触觉、深感觉。

感觉皮层（大脑皮层中央后回及顶上小叶）
深、浅感觉的投射与人体在大脑皮层代表区的特点：
1.交叉性。
2.倒置。
3.投射区域面积与不同体表的感觉敏感度相关。

［节段性感觉支配］
每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域。乳头平面为T4，脐平面为T10，腹股沟平面为T12及L1。