脑疝形成原因
一、脑疝的形成原因
临床上常见的原因如下：
（1）外伤性颅内血肿；
（2）颅内肿瘤；幕上占位病变（包括颞叶肿瘤）引起小脑幕切迹疝；后颅窝占位病变（包括小脑半球星形细胞瘤、四脑室室管膜瘤、听神经瘤、脑干胶质瘤等）易引起小脑扁桃体疝
（3）脑脓肿；
（4）颅内寄生虫病变及各种慢性肉芽肿；
（5）脑血管意外（出血性或缺血性脑卒中）；
（6）医源性因素：颅内压增高的病人不适当的腰穿会促使脑疝形成。
脑和脊髓被膜
脑和脊髓的外面包被三层膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。起支持和保护作用。
硬脑膜
分两层。内层大部分与外层连结紧密，某些部位二层分开，形成管状腔隙称硬脑膜窦。内层某些部位折叠形成板状的大脑镰和小脑幕。
（1）硬脑膜窦：内含静脉血，主要有上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦等。
（2）大脑镰：深入大脑纵裂内。
（3）小脑幕：深入大脑横裂内。
二、 脑疝种类
（1）小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：幕上占位病变引起颅内压增高，由上向下压迫推挤脑组织，颞叶的沟回或海马旁回通过小脑幕切迹被推移至幕下。幕下占位病变，由于幕下腔的压力高，小脑蚓部上部可经小脑幕切迹向幕上移位，称为逆行性或小脑幕切迹上疝。
（2）小脑扁桃体疝（枕大孔疝）后颅窝占位病变易发生，幕下压力高于椎管内压力，小脑扁桃体经枕大孔推挤至椎管内。
（3）大脑镰下疝（扣带回疝） 指一侧大脑半球内侧面的扣带回经大脑镰下缘向对侧移位。不考，不用看。