泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病

泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病
一、隐睾或睾丸下降不全：最常见男生殖系畸形
1.诊断：阴囊内无睾丸，一侧或双侧，80%在腹股沟管部位扪到小而活动的睾丸
2.治疗：早发现早治疗：1岁以内，激素治疗：HCG，LHRH
手术治疗：两岁以内，睾丸下降固定术
发生恶变的机会大：必要时切除
二、尿道下裂
1.病因：尿生殖沟自后向前闭合过程中停止
2.分型：阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型
常伴阴茎向腹侧弯曲
3.治疗：学龄前，矫正弯曲、尿道成型
三、精索静脉曲张
1.发病：青壮年多见，占男性人群的10%－15%
左侧多见：①成直角注入左肾静脉；②位于乙状结肠后回流受压；
③入口静脉瓣发育不全；④静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱。
成年人要除外肾癌：平卧不消失
2.表现：隐囊坠胀
隐囊内触及迂曲扩张的静脉
影响生精功能，影响生育
3.诊断：体检：Valsalva试验：站立屏气
多普勒超声
4.治疗：保守：无症状
手术：症状重，不育患者，
精索静脉高位结扎术：腹腔镜或开放
四、鞘膜积液
1.分型：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液
2.诊断：阴囊肿大，透光试验阳性
平卧可以消失：交通性鞘膜积液
3.治疗：鞘膜翻转术
历年考题
2000年
2000-3-77.检查精索静脉曲张患者，应采取（　）
A.左侧卧位
B.站立位
C.右侧卧位
D.平卧位
E.俯卧位
答案：B
2001年
2001-3-74.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是（　）
A.左侧呈直角注入左肾静脉
B.乙状结肠压迫
C.人肾静脉处瓣膜发育不全
D.静脉壁的平滑肌薄弱
E.左肾下垂
答案：E
2001-3-75.单侧隐睾手术治疗应在（　）
A.2岁以前
B.3—6岁
C.7-10岁
D.青春期
E.婚后影响生育时
答案：A
2002年
130.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是（　）
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧附睾结核
答案：B
2004年
395.4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是（　）
A.睾丸鞘膜积液
B.交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.睾丸肿瘤
E.附睾结核
答案：B