泌尿系统梗阻

泌尿系统梗阻
一、病因：自肾到尿道外口都可发生梗阻（上尿路、下尿路）
机械性、动力性
先天性、后天性
泌尿系内、泌尿系外
小儿：先天性疾病
成人：结石、结核、肿瘤、损伤、先天畸形
老年男性：良性前列腺增生
妇女：盆腔疾病或手术
下尿路：机械性梗阻：前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道结石、尿道狭窄
非机械性梗阻：支配膀胱的神经系统受到损伤：高位截瘫
二、病理生理：肾积水、肾萎缩、肾功能损害
感染，结石
三、良性前列腺增生（BPH）
1.病理：发生在前列腺移行带
基质增生（纤维和平滑肌）、腺体增生、混合增生
2.表现：50岁以上男性
早期尿频
进行性排尿困难
3.并发症：急、慢性尿潴留，膀胱结石，肾功能不全
4.检查：DRE
BUS
I-PSS
PSA
尿流率或尿流动力学
5.鉴别诊断：前列腺癌
神经原性膀胱：病史、体检、尿流动力学
6.治疗：药物治疗：α受体拮抗剂：高特灵
5α还原酶抑制剂：保列治
植物药：舍尼通
手术治疗：指征： 长期药物治疗效果不好
残余尿多≥60ml
发生过尿潴留
反复泌尿系感染
反复血尿（除外尿路上皮肿瘤）
伴有膀胱结石
方式：TURP：经尿道前列腺电切术：首选，95%以上
开放前列腺摘除术：特别大的前列腺
其他
历年考题
2001年
2001-3-77.急性尿潴留时最常用的处理方法是（　）
A.利尿
B.针灸
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造瘘
E.导尿
答案：E
2002年
110.高位截瘫病人排尿障碍表现为（　）
A.尿失禁
B.尿潴留
C.无尿
D.尿崩症
E.少尿
答案：B
2004年
男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛
483.该患者最可能的病因是（　）
A.前列腺增生
B.尿道狭窄
C.膀胱肿瘤
D.尿道结石
E.神经性膀胱
答案：A
484.要确诊病因，最简便的影像学检查是（　）
A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.膀胱造影检查
答案：C
265.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（　）
A.尿道结石
B.外伤性高位截瘫
C.尿道断裂
D.尿道肿瘤
E.前列腺增生
答案：B