肾盂输尿管癌
一、肾盂癌也是肾肿瘤的一种，病理：移行上皮癌
二、诊断：尿细胞学
IVP、逆行造影：肾盂输尿管充盈缺损
BUS、CT：提示肾盂输尿管低回声占位
膀胱镜：除外膀胱伴随肿瘤
见患侧输尿管口喷血
三、治疗：肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除（输尿管口部位膀胱壁切除）
随诊：其余尿路发生肿瘤的可能性
前列腺癌
欧美男性发病率、死亡率第一
国内发病率逐渐增高
国内研究热门
一、病理：腺癌，移形细胞癌、鳞癌、肉瘤
主要发生在前列腺外周带 （外周带、移行带、中央带）
多为雄激素依赖性
分期：MRI分期中有意义
A、B、C、D
TNM
二、发现：体检或因BPH就诊： 直肠指诊（DRE）
前列腺特异性抗原PSA（≤4ng/ml）：重要的指标
三、确诊：B超引导下前列腺系统穿刺活检
四、转移：骨转移（骨扫描），淋巴转移
五、治疗：根治性前列腺切除术：分期早、无转移：A、B期，T1、T2期
年龄≤70岁
内分泌治疗：手术去势：睾丸切除术
药物去势：促黄体激素释放激素类似物（LHRH－A）
雄激素受体拮抗剂
睾丸肿瘤
一、病理：最常见生殖细胞肿瘤
精原细胞瘤
非精原细胞瘤：胚胎癌、畸胎瘤、绒癌、卵黄囊瘤
非生殖细胞肿瘤
二、转移：淋巴转移重要，首先到肾蒂淋巴结、腹主动脉周围淋巴结
三、特点：年青人，20－30岁，最常见的实性肿瘤
（无痛）睾丸肿大，有沉重感
隐睾发生肿瘤为正常的20－40倍
年龄相关：≤3岁：卵黄囊瘤
5－30岁：绒癌
20－35岁：胚胎癌
30－50岁：精原细胞瘤
肿瘤标记物：AFP、HCG增高
四、治疗：纯精原细胞瘤：根治性睾丸切除＋腹膜后放疗＋化疗（有腹膜后淋巴结肿大）
非精原细胞瘤：根治性睾丸切除＋腹膜后淋巴结清扫＋化疗
历年考题
2000年
2000-3-73.肾癌患者出现血尿时肿瘤已
A.累及肾包膜
B.转移至膀胱
C.累及肾周脂肪囊
D.血行转移
E.侵及肾盂肾盏