膀胱癌
膀胱癌
一、病因：职业：化工工业：联苯胺 吸烟
二、病理：组织类型：上皮肿瘤：移行细胞癌
鳞癌、腺癌
非上皮肿瘤：横纹肌肉瘤（婴幼儿最常见）
分期：最重要：肿瘤浸润深度（Tis、Ta、T1、T2a、T2b、T3、T4）
分级：G1、G2、G3
好发部位：侧壁和后壁，其次三角区、顶壁、前壁、膀胱颈
转移：深度浸润、淋巴转移
三、诊断：尿细胞学
BUS：分期，肿瘤侵犯的范围
KUB＋IVP：了解上尿路是否伴随肿瘤，必要时逆行造影
膀胱镜：肿瘤一般情况（部位、大小、数目、形态）
估计浸润深度
取活检：明确诊断、肿瘤分级
CT：晚期侵犯的程度。
四、治疗：取决于临床分期和分级，及肿瘤的大小、数目
TUR-BT：最常用的治疗手段，90%
表浅膀胱肿瘤：Tis 、Ta、T1
分化好的T2
膀胱全切尿流改道：分化不好多发T1、分化不好较大T1
分化不好T2、较大T2
晚期：T3、T4
放疗化疗不敏感
TUR-BT术后预防复发：膀胱灌注化疗
随诊：膀胱肿瘤易复发，定期复查膀胱镜