膀胱癌
一、病因:职业:化工工业:联苯胺 吸烟
二、病理:组织类型:上皮肿瘤:移行细胞癌
鳞癌、腺癌
非上皮肿瘤:横纹肌肉瘤(婴幼儿最常见)
分期:最重要:肿瘤浸润深度(Tis、Ta、T1、T2a、T2b、T3、T4)
分级:G1、G2、G3
好发部位:侧壁和后壁,其次三角区、顶壁、前壁、膀胱颈
转移:深度浸润、淋巴转移
三、诊断:尿细胞学
BUS:分期,肿瘤侵犯的范围
KUB+IVP:了解上尿路是否伴随肿瘤,必要时逆行造影
膀胱镜:肿瘤一般情况(部位、大小、数目、形态)
估计浸润深度
取活检:明确诊断、肿瘤分级
CT:晚期侵犯的程度。
四、治疗:取决于临床分期和分级,及肿瘤的大小、数目
TUR-BT:最常用的治疗手段,90%
表浅膀胱肿瘤:Tis 、Ta、T1
分化好的T2
膀胱全切尿流改道:分化不好多发T1、分化不好较大T1
分化不好T2、较大T2
晚期:T3、T4
放疗化疗不敏感
TUR-BT术后预防复发:膀胱灌注化疗
随诊:膀胱肿瘤易复发,定期复查膀胱镜