肾癌
肾癌
一、病理：肾实质肿瘤、肾小管上皮发生：肾细胞癌、肾腺癌
常见病理类型：透明细胞癌，其次：颗粒细胞癌、梭形细胞癌
转移：首先到肾蒂淋巴结
二、临床表现：90%为体检发现：年龄年青化
三、联症：血尿、疼痛、肿块－晚期表现
血尿：肿瘤侵犯肾盂肾盏，间歇全称肉眼血尿
肾癌的肾外表现：低热、高血压、血沉快、红细胞增多、高血钙、消瘦、贫血
体检：精索静脉曲张，左侧常见，平卧不消失
四、诊断：影像学：CT：重要的诊断依据：与肾囊肿、错构瘤等鉴别
BUS
KUB＋IVP、
难以确诊：肾动脉造影
再难以确诊：穿刺活检
再难以确诊：术中切除送冰冻
治疗：原则：根治性肾切除术：标准术式－患肾、肾脂肪囊、肾周筋膜、同侧肾上腺、 肾门淋巴结
肾部分切除术：肿瘤≤3cm，位于两极或孤立肾
转移不是手术禁忌症：只要病人条件允许、原发灶能切除
辅助治疗：免疫治疗：干扰素、白介素、瘤苗
对放化疗不敏感：晚期、必要时进行，疗效不好
动脉栓塞治疗：晚期不能手术的病人