肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，也称“网球肘”。
1.病因及病理
（1）前臂过度旋前或旋后时，被动牵拉伸肌（握拳）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，长期反复这种动作可引起该处的慢性损伤。另外肌软弱无力的老年文职人员，即使短期提重物也可发生肱骨外上髁炎。
（2）肱骨外上髁炎的病理变化是慢性损伤性炎症。此外，还发现伸肌总腱深处有一细小血管神经束穿过肌腱和筋膜时被卡压，周围有炎性细胞浸润及瘢痕组织形成，成为产生临床症状的病理基础，另外可发生筋膜炎、骨膜炎或关节滑膜炎。
2.诊断
（1）疼痛： 逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、伸腕时加重，以致不能持物，严重者细小生活动作均感困难。
（2）压痛： 肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动正常。
（3）伸肌腱牵拉试验（Mills征）： 伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性。
3.治疗
（1）限制腕关节活动，尤其限制握拳伸腕动作是治疗和预防该病复发的原则。
（2）压痛点可采用局部药物封闭疗法，只要注射部位准确，均能取得极佳近期效果，能否巩固与是否限制腕关节活动关系很大。这是肱骨外上髁炎首选的治疗方法。
（3）可在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少肌腱起点处的牵张应力。
（4）非手术治疗大多十分有效，极少需手术者。若长期保守治疗无效，可考虑手术疗法，即伸肌总腱起点剥离松解术。
A.“4”字试验阳性
B.伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性
C.杜加征（Dugas）阳性
D.直腿抬高试验（Lasegue）阳性
E.压头试验阳性
（2004-569）颈椎病主要体征为（　）　　 答案：E
（2004-570）肱骨外上髁炎主要体征为（　）　　 答案：B
肱骨外上髁炎首选的治疗方法是
A.加强功能锻炼
B.局部封闭
C.肘关节制动
D.抗生素消炎
E.手术治疗
答案：B