肩周炎

肩周炎
肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床等点为活动时疼痛、功能受限。
1.诊断
（1）中老年患者多见，女性多于男性，常为单侧，亦可双侧同时发病。
（2）肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。
（3）三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，岗上肌腱、肱二头肌长、短肌腱、喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。
（4）年龄大者X线片上有骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化。
2.鉴别诊断
（1）颈椎病：可有肩部症状、也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。此外，头颈部体征多于肩周炎。
（2）肩部肿瘤：较少见，但后果严重，中老年的疼痛进行性加重者，应注意摄X线片进行鉴别。
3.治疗
（1）肩周炎为自限性疾病，一般需时1年左右，但有的患者可能遗留不同程度的功能障碍。
（2）疼痛广泛时可采用理疗，改善症状。
（3）疼痛局限者，可使用药物局部封闭，缓解疼痛。
（4）可服用非甾体抗炎药，缓解症状。
（5）不论病情轻重、长短，均应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限。
50岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常，考虑为
A.肩关节结核
B.肩周炎
C.类风湿关节炎
D.肩部肿瘤
E.骨关节炎
答案：B
试题点评：典型的临床表现。
（2002-4-31）。肩周炎的临床特点为（　）
A.活动时疼痛、功能受限
B.静息时疼痛、功能受限
C.活动时疼痛、功能无受限
D.静息时无痛、功能受限
E.活动时无痛、功能受限
答案：A
（2004-257）。肩周炎不正确的治疗方法是（　）
A.理疗
B.封闭
C.按摩
D.服用非甾体抗炎药物
E.限制肩关节活动
答案：E
属于肩周炎诊断依据的是
A.男性多于女性
B.右侧多于左侧
C.肩部疼痛，与动作无关系
D.肩关节外展，外旋、后伸受限
E.肩部三角肌无萎缩
答案：D