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股骨干骨折

来源:  作者:www.512test.com

股骨干骨折
一、概述
股骨是人体最长、最粗的管状骨;股骨嵴是股骨后面隆起的粗线,为股后肌群的附着点,在切开复位时,依此作为对合正确与否的标志。在股骨干后外侧,有四根股深动脉分支;股骨干骨折可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折。股骨骨折的移位按肌拉力和暴力的方向而异,股骨下1/3骨折后,远折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒,可压迫或刺激腘动脉、腘静脉和胫神经、腓总神经。
二、诊断
(一)病史:有明显外伤史(直接暴力或间接暴力),伤后患肢剧烈疼痛。
(二)体征:患肢大腿肿胀、缩短、畸形,髋膝不能活动;完全骨折可有骨擦音或骨擦感。
(三)X线片可证实和明确骨折的部位和类型,以及移位情况,指导治疗。
三、治疗
(一)非手术方法:大多数骨折都能用非手术疗法治疗,可用持续牵引治疗。
1.横骨折:可在全身麻醉下作手法复位,然后用牵引装置维持复位,大腿用4块夹板固定,一般需要牵引8~10周。
2.斜形、螺旋形、粉碎骨折:一般可直接作持续骨牵引。为了缩短人卧床时间,可用功能性石膏支架固定,即牵引3~4周后,用大腿石膏加膝以下支架固定,鼓励病人扶杖下地活动。
3.产伤引起的新生儿股骨干骨折,可将伤肢用绷带固定于胸腹部,2周后拆除绷带,骨折即可愈合。
4.3岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引。
5.超过3岁的儿童,一般不宜用悬吊牵引,可采用手法复位、小夹板固定、持续皮牵扯引治疗;或手法复位石膏固定。
(二)手术疗法
1.手术指征:非手术治疗失败;同一肢体或其他部位有多处骨折;伴有血管神经损伤;老年人不宜卧床过久者;病理性骨折;陈旧性骨折而有严重成角畸形。
2.手术方法:切开复位,钢板螺钉内固定;切开复位髓内针内固定或闭合带锁髓内针内固定。