桡骨下端骨折
一、好发年龄及病因分类
（一）桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员，骨折发生在桡骨下端3cm范围内。
（二）多由间接暴力发生骨折。跌倒时，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，可引起伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折）。远折段向背侧及桡侧移位。
老年人桡骨下端骨折常为粉碎型，关节面可被破坏。
幼年病人遭受同样暴力，可发生桡骨下端骨骺分离。移位情况与成人相似。
屈曲型桡骨下端骨折较少见，手背着地，腕关节急剧掌屈所致。远折段向掌侧及桡侧移位。
二、分型及常见畸形
（一）伸直型畸形表现
1.“银叉（餐叉）”型畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉”型畸形。
2.“枪刺刀”状畸形：因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。
（二）屈曲型畸形表现：与伸直型相反，故称反Colles骨折，可见骨折远端向掌侧移位，而近端向背侧移位。
三、治疗
多采用手法复位，结合小夹板外固定。注意患肢远端血液循环，随时调节松紧度，同时尽早开始功能锻炼，外固定3～4周即可。
例题：
A1型题
（2000-3-62）。伸直型桡骨下端骨折的畸形是（ ）
A.垂腕型
B.银叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
答案：B
（2002-2-85）。肱骨外科颈骨折的部位是（ ）
A.肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨上端干骺端处
答案：B
完全重复：
2003-2-30.肱骨外科颈骨折的部位是
A.肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨上端干骺端处
答案：B
A2型题
（2000-3-116）。男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是（ ）
A.桡神经
B.正中神经
C.尺神经
D.臂丛神经
E.以上皆不正确
答案：A
（139～140题共用题干）
2000-3-139 6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱
最可能的诊断是
A.桡骨头半脱位
B.桡骨头骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨干骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
答案：C
试题点评：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。
2000-3-140.伤后有垂腕表现，可能是
A.肌损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经损伤
E.缺血性肌挛缩
答案：C
2002-4-97.伸直型肱骨髁上骨折多见于
A.老年女性
B.老年男性
C.儿童
D.中年女性
E.中年男性
答案：C
2003-1-51.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是
A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折
答案：B
试题点评：据受伤部位及典型的临床表现可诊断为本病。
2004-387.男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是
A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩
答案：E
试题点评：患者前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。