设中国护士网为首页 | 中国护士网专注于知识的分享,因为专注,所以更好!
分享到:

桡骨下端骨折

来源:  作者:www.512test.com

桡骨下端骨折
一、好发年龄及病因分类
(一)桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员,骨折发生在桡骨下端3cm范围内。
(二)多由间接暴力发生骨折。跌倒时,前臂旋前,腕关节背伸,手掌着地,可引起伸直型桡骨下端骨折(Colles骨折)。远折段向背侧及桡侧移位。
老年人桡骨下端骨折常为粉碎型,关节面可被破坏。
幼年病人遭受同样暴力,可发生桡骨下端骨骺分离。移位情况与成人相似。
屈曲型桡骨下端骨折较少见,手背着地,腕关节急剧掌屈所致。远折段向掌侧及桡侧移位。
二、分型及常见畸形
(一)伸直型畸形表现
1.“银叉(餐叉)”型畸形:外伤后,因远折端移向背侧,侧面可见典型的“餐叉”型畸形。
2.“枪刺刀”状畸形:因远折端向桡侧移位,且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面,甚至高于尺骨茎突的平面,呈“枪刺刀”畸形。
(二)屈曲型畸形表现:与伸直型相反,故称反Colles骨折,可见骨折远端向掌侧移位,而近端向背侧移位。
三、治疗
多采用手法复位,结合小夹板外固定。注意患肢远端血液循环,随时调节松紧度,同时尽早开始功能锻炼,外固定3~4周即可。
例题:
A1型题
(2000-3-62)。伸直型桡骨下端骨折的畸形是( )
A.垂腕型
B.银叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
答案:B
(2002-2-85)。肱骨外科颈骨折的部位是( )
A.肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨上端干骺端处
答案:B
完全重复:
2003-2-30.肱骨外科颈骨折的部位是
A.肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨上端干骺端处
答案:B
A2型题
(2000-3-116)。男,30岁,被枪弹击伤上臂中段,体检:垂腕,各手指不能伸直,拇指、食指、中指背侧麻木,肘关节屈伸活动正常。X线示:肱骨中段见1个弹头形状的金属异物,骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是( )
A.桡神经
B.正中神经
C.尺神经
D.臂丛神经
E.以上皆不正确
答案:A
(139~140题共用题干)
2000-3-139 6岁男孩,摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱
最可能的诊断是
A.桡骨头半脱位
B.桡骨头骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨干骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
答案:C
试题点评:儿童有手着地受伤史,肘部出现疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。
2000-3-140.伤后有垂腕表现,可能是
A.肌损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经损伤
E.缺血性肌挛缩
答案:C
2002-4-97.伸直型肱骨髁上骨折多见于
A.老年女性
B.老年男性
C.儿童
D.中年女性
E.中年男性
答案:C
2003-1-51.中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾,体检见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是
A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折
答案:B
试题点评:据受伤部位及典型的临床表现可诊断为本病。
2004-387.男孩儿童,左肘摔伤急诊就医,小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是
A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩
答案:E
试题点评:患者前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力证明已有血运障碍,若不及时处理,其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。